Người bệnh đột ngột xuất hiện đại tiện phân máu đen sau máu tươi kèm mệt mỏi, nên đã đến bệnh viện Mê Linh khám. Ban đầu, theo các triệu chứng được bác sỹ khai thác và định hướng đến Trĩ chảy máu. Được chỉ định nội soi trực tràng cấp cứu. Qua nội soi được nhận định nguyên nhân chảy máu là trên trực tràng. Ngay lập tức, người bệnh được chuyển đến khoa Cấp cứu để theo dõi và xử trí. Tại khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực và chống độc, người bệnh được xử trí thuốc và chỉ định nội soi dạ dày. Trong soi dạ dày, mặc dù các Bác sĩ đã tìm rất kĩ nhưng không thấy điểm nghi ngờ hoặc điểm tổn thương của người bệnh. Trong khi đó, người bệnh còn đại tiện từ phân đen thành phân máu tươi thêm 2 lần. Rất nhanh, người bệnh đã được chuẩn bị để soi đại tràng cấp cứu có gây mê. Dưới sự kiểm tra kĩ lưỡng từ thạc sỹ, bác sỹ Lê Ngọc Quý đã phát hiện ổ chảy máu là từ ruột thừa.
Ngay lập tức, người bệnh được hội chẩn với chuyên khoa Ngoại,các bác sĩ nhận định và tìm hiểu nguyên nhân thì cách xử trí an toàn và triệt để nhất chính là phẫu thuật cắt ruột thừa cấp cứu.
Trước khi tiến hành phẫu thuật, người bệnh và người nhà được các bác sỹ giải thích kỹ lưỡng và gia đình hoàn toàn tin tưởng vào bệnh viện và đội ngũ cán bộ y tế. Người bệnh được chuyển vào khoa Ngoại tổng hợp và chuẩn bị mổ cấp cứu. Trong thời gian chuẩn bị mổ, được chụp cắt lớp vi tính bụng có tiêm thuốc cản quang để đánh giá u nhầy hay u ruột thừa, tìm dị vật cản quang trong lòng ruột thừa. Loại trừ các căn nguyên trên, sau khi vào khoa khoảng 60 phút, người bệnh được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa cấp cứu.
Ca mổ diễn ra thuận lợi, trong mổ các bác sĩ đánh giá ruột thừa không thấy u, không thấy đám viêm tại thành hay vị trí lân cận, các cơ quan khác trong ổ bụng chưa thấy bất thường. Cuộc mổ kết thúc sau 30 phút, ruột thừa được lấy ra ngoài, qua mở ruột thừa không thấy dị vật hay bất thường khác.
Người bệnh được hướng dẫn ăn sớm ngay ngày hôm sau, được theo dõi hậu phẫu kĩ càng, đặc biệt là về màu sắc phân. Sau mổ 5 ngày người bệnh toàn trạng ổn định, ăn uống tốt, đại tiện phân vàng, được ra viện về nhà theo dõi tiếp.
Qua tìm hiểu tài liệu, chúng tôi thấy: Xuất huyết tiêu hóa do chảy máu từ ruột thừa là bệnh rất hiếm không chỉ ở Việt Nam mà còn trên thế giới.
Tại Việt Nam, qua tìm hiểu tài liệu tham khảo, chúng tôi mới ghi nhận có báo cáo của bệnh viện đa khoa Tâm Anh vào tháng 10/2022 với trường hợp người bệnh 32 tuổi.
Trên thế giới, qua tìm hiểu chúng tôi thấy có báo cáo 1 ca bệnh của Ý và 32 ca của Nhật Bản.
Tất cả đều thống nhất phương án xử trí tối ưu trong trường hợp này chính là phẫu thuật cấp cứu cắt ruột thừa.
Hiện khoa Ngoại - Bệnh viện đa khoa Mê Linh chúng tôi đã điều trị thành công nhiều người bệnh cấp cứu bằng phương pháp hiện đại và mới nhất hiện nay như: Phẫu thuật nội soi điều trị thủng tạng rỗng, phẫu thuật nội soi điều trị chấn thương bụng kín, phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da, mổ kết xương trên màn hình tăng sáng (có thể gọi là mổ nội soi kết hợp xương).
Hy vọng bệnh viện đa khoa Mê Linh ngày càng nhận được sự tin tưởng của quý người bệnh và khách hàng.
Tài liệu tham khảo:
https://vnexpress.net/xuat-huyet-tieu-hoa-do-chay-mau-ruot-thua-4520887.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10579202/
https://scielo.isciii.es/pdf/diges/v108n7/nota_clinica1.pdf
Nguồn: BSCKI Phan Văn Lộc - Trưởng khoa Ngoại tổng hợp