Phẫu thuật cắt thanh quản - nó là gì
Phẫu thuật cắt thanh quản là một phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ thanh quản hoặc hộp thoại. Cắt bỏ thanh quản có thể được phân loại là cắt bỏ một phần hoặc cắt bỏ hoàn toàn. Mức độ phẫu thuật của bạn sẽ được xác định bởi lý do phẫu thuật của bạn và điều này cần được thảo luận giữa bạn và bác sĩ phẫu thuật. Cắt thanh quản một phần không được thảo luận trong tờ thông tin này.

Cắt thanh quản toàn phần là gì?
Cắt bỏ hoàn toàn thanh quản hoặc cắt toàn bộ thanh quản là phẫu thuật được yêu cầu phổ biến nhất để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn khối u hoặc ung thư ảnh hưởng đến thanh quản của bạn.

Tại sao tôi cần phải phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần?
Bác sĩ có thể đề nghị bạn cắt bỏ toàn bộ thanh quản vì bất kỳ lý do nào sau đây:

Bạn có khối u tiến triển và/hoặc ung thư thanh quản
Bạn bị tái phát khối u và/hoặc ung thư ở thanh quản sau khi điều trị không phẫu thuật ban đầu (ví dụ như xạ trị có hoặc không có hóa trị).
Bạn có khối u và/hoặc ung thư ở cấu trúc lân cận cần phải cắt bỏ thanh quản do nó nằm gần khối u và/hoặc ung thư.
Thanh quản (hộp thoại) ở đâu?
Thanh quản của bạn nằm ở cổ. Nó nằm phía trên khí quản (khí quản) và ở phía trước hầu họng (ống dẫn thức ăn) của bạn. Nó là một phần của đường thở và rất cần thiết cho việc thở, nuốt và nói.

Khi bạn thở, thanh quản mở ra để không khí đến phổi.
Khi bạn nuốt, thanh quản sẽ đóng lại để ngăn thức ăn rắn và lỏng đi vào phổi.
Khi bạn nói, 2 cơ gấp ở thanh quản sẽ rung lên để tạo ra giọng nói của bạn.
Cắt thanh quản - Điều trị
​Phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân và sẽ được thực hiện bằng một vết mổ dài đặt ở phía trước cổ. Nếu phẫu thuật được thực hiện vì có bệnh ung thư hoặc nghi ngờ ung thư, bác sĩ có thể thảo luận với bạn về việc cắt bỏ một số hạch bạch huyết ở cổ (bóc tách cổ).

Sau khi thanh quản được cắt bỏ, lỗ mở khí quản bây giờ sẽ được nối với da dưới dạng một lỗ khí quản cuối. Đây sẽ là một lỗ vĩnh viễn mới ở phía trước cổ của bạn và không khí sẽ đi qua lỗ này vào và ra khỏi phổi của bạn. Đây sẽ là cách duy nhất để bạn thở. Không khí sẽ không còn đi qua mũi hoặc miệng của bạn nữa.

Phẫu thuật cắt thanh quản - Chăm sóc sau phẫu thuật
​Phẫu thuật ảnh hưởng đến cách tôi sống như thế nào?
Nếu không có thanh quản, bạn sẽ không thể nói được như trước. Bạn sẽ cần phải áp dụng (các) cách giao tiếp mới, bằng phi ngôn ngữ hoặc bằng lời nói. Giao tiếp phi ngôn ngữ sẽ yêu cầu viết hoặc vẽ. Giao tiếp bằng lời nói vẫn có thể đạt được bằng một hoặc nhiều trong 3 phương pháp sau:

Chọc thủng khí quản thực quản
Nếu bạn là ứng cử viên phù hợp cho thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận vấn đề này với bạn và nó có thể được thực hiện trong cuộc phẫu thuật ban đầu hoặc như một cuộc phẫu thuật riêng biệt sau khi bạn hoàn thành cuộc phẫu thuật ung thư ban đầu.
Thủ thuật chọc khí quản bao gồm việc tạo một kết nối nhỏ và đặt một bộ phận giả giọng nói giữa khí quản và thực quản để cho không khí từ dạ dày đi vào miệng để bạn có thể nói. Bạn sẽ cần phải trải qua quá trình đào tạo với nhà trị liệu ngôn ngữ để đạt được phương thức nói này.
Điện thanh quản
Thanh quản điện là một thiết bị điện tử nhỏ mà bạn sẽ giữ gần cổ để tạo ra rung động. Âm thanh rung động do thanh quản điện tạo ra sau đó được định hình bởi lưỡi và môi và chuyển thành lời nói dễ hiểu.
Giọng nói thực quản
Giọng nói thực quản là một kỹ thuật bao gồm việc nuốt không khí và sau đó đẩy không khí ra ngoài để tạo ra lời nói. Có thể khó để thành thạo kỹ thuật này. Tại Singapore, Câu lạc bộ Tiếng nói Mới của Hiệp hội Ung thư Singapore là một tổ chức nơi các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt thanh quản toàn phần tập hợp lại và trải qua các buổi thực hành để thành thạo kỹ thuật này. Bạn được khuyến khích liên hệ với tổ chức này để tìm hiểu thêm về các hoạt động và dịch vụ của họ.

Vì không khí không còn đi qua mũi hoặc miệng khi bạn hít vào, một số bệnh nhân cũng có thể bị giảm khứu giác và vị giác.

Vì lỗ khí quản cuối là lỗ mở trực tiếp dẫn vào phổi nên bạn cần tránh các hoạt động liên quan đến việc ngâm mình trong nước, chẳng hạn như bơi lội hoặc lặn. Bạn sẽ được dạy cách tắm với thiết bị bảo hộ để ngăn nước xâm nhập vào khí quản cuối vào phổi.

Những rủi ro của phẫu thuật là gì?
Cắt thanh quản toàn phần là một phẫu thuật lớn. Ngoài việc mất giọng nói tự nhiên vĩnh viễn, những rủi ro của phẫu thuật này bao gồm và không giới hạn ở những điều sau:

Chảy máu - điều này có thể xảy ra sau phẫu thuật và có thể phải phẫu thuật lại nếu chảy máu nghiêm trọng.

Nhiễm trùng ngực – nguy cơ này có thể giảm bớt bằng các bài tập thở sâu thường xuyên sau phẫu thuật

Huyết khối tĩnh mạch sâu và tắc mạch phổi – cục máu đông có thể hình thành ở chân và mạch phổi do nằm trên giường kéo dài và bất động. Điều này có thể tránh được bằng cách tham gia các bài tập vật lý trị liệu khi được bác sĩ phẫu thuật cho là phù hợp.

Rò rỉ nước bọt thông nối – sau khi cắt bỏ thanh quản, hầu họng (ống dẫn thức ăn) sẽ được khâu lại (tức là sửa chữa) để khôi phục lại đường đi của nó. Trong thời gian vết thương lành lại (thường là từ 1 đến 2 tuần), bạn sẽ không được phép ăn hoặc uống bằng miệng. Bạn sẽ được đặt ống truyền thức ăn qua lỗ mũi hoặc trực tiếp vào dạ dày qua ống thông dạ dày. Vết thương kém lành ở đoạn thông nối này có thể dẫn đến rò rỉ nước bọt vào cổ. Những bệnh nhân có khả năng lành vết thương kém bao gồm những người đã từng xạ trị, những người mắc bệnh tiểu đường hoặc những người có tiền sử rối loạn mô liên kết. Khi xảy ra rò rỉ nước bọt, bạn sẽ phải phẫu thuật nhiều lần trong thời gian nằm viện để làm sạch vết thương và kiểm soát nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, có thể hình thành lỗ rò hầu-da và cần phải phẫu thuật tái tạo lớn. Nếu vậy thời gian nằm viện của bạn sẽ kéo dài.

Rò rỉ dưỡng chấp – Các hạch bạch huyết ở cổ có thể bị rò rỉ sau phẫu thuật và dịch dưỡng chấp có thể tích tụ ở cổ. Sự rò rỉ này hầu như tự giới hạn và sẽ hết sau 2-3 tuần (khuyến khích chế độ ăn không có chất béo). Đôi khi, có thể cần thực hiện thao tác thứ hai để khắc phục.

Khó nuốt – Sự nghiêm ngặt hoặc thu hẹp của ống dẫn thức ăn được khâu có thể dẫn đến khó nuốt và bạn có thể yêu cầu các thủ thuật làm giãn để cải thiện khả năng nuốt. Trong một số trường hợp, có thể phải phụ thuộc suốt đời vào việc nuôi ăn bằng ống.

Thay thế hormone tuyến giáp và canxi – Tuyến giáp và tuyến cận giáp của bạn có thể được cắt bỏ như một phần của phẫu thuật và bạn có thể cần thay thế thuốc hormone tuyến giáp và thay thế thuốc canxi hàng ngày. Xét nghiệm máu sau phẫu thuật sẽ xác định xem bạn có cần dùng những loại thuốc này hay không.

Cắt thanh quản - Thông tin khác
Chăm sóc tại nhà sau phẫu thuật
Tránh các hoạt động gắng sức cho đến khi có hướng dẫn thêm từ bác sĩ.
Giữ vết thương của bạn sạch sẽ và khô ráo (không chạm vào hoặc bôi bất kỳ loại thuốc mỡ nào trừ khi được kê toa).
Vệ sinh phần cuối khí quản bằng dung dịch muối thông thường ít nhất 2 lần/ngày.
Nếu bạn được chỉ định đặt ống cắt thanh quản hoặc nút cắt thanh quản, hãy đeo nó thường xuyên để tránh thu hẹp lỗ mở khí quản cuối.
Che khí quản bằng tấm chắn/khăn khi tắm hoặc cạo râu để ngăn nước hoặc vật lạ xâm nhập vào.
Tránh làm việc trong môi trường quá nóng/lạnh hoặc bị ô nhiễm khói bụi.
Dùng thuốc giảm đau như đã quy định.

Khi nào cần được tư vấn sau khi xuất viện?
Sốt > 38 độ C.
Đỏ hoặc sưng ở khí quản
Chảy máu hoặc có mùi hôi từ khí quản
Đau dữ dội không được kiểm soát bằng thuốc giảm đau theo quy định
Khó thở hoặc nuốt đau
Bất kỳ triệu chứng bất thường và/hoặc kéo dài nào khác