Khối u cơ xương - nó là gì
Khối u cơ xương Bệnh viện Đa khoa SingaporeCác khối u cơ xương khớp (MS) là sự tăng trưởng nguyên phát phát sinh từ xương và các mô mềm của cơ thể cũng như các chi trong cơ thể.
Chúng có thể được chia thành các khối u xương và mô mềm. Mỗi khối u này có thể không phải ung thư hoặc ung thư. Thuật ngữ y học dùng cho khối u MS ác tính là "sarcoma".
Ung thư bắt đầu từ các vị trí nguyên phát khác như ung thư vú, ung thư phổi, có thể lan đến xương. Chúng được gọi là xương thứ phát hoặc di căn.
Các loại khối u cơ xương khác nhau là gì?
Các khối u cơ xương được phân loại theo mô mà chúng bắt nguồn.
Các khối u xương được phân loại thành các nhóm xương, sụn, sợi, trực tràng-nội mô, mạch máu và các nhóm chưa xác định. Ví dụ như u nguyên bào xương và sarcoma xương (xương), u sụn và sarcoma sụn (sụn), loạn sản sợi (sợi), u tủy và Ewings (lưới-nội mô), u nang xương phình mạch (mạch máu) và khối u tế bào khổng lồ (không rõ).
Các khối u mô mềm có thể phát sinh từ bất kỳ cấu trúc mô trung mô hoặc mô liên kết nào trong cơ thể. Ví dụ như u mỡ và u mỡ (liposarcomas) (chất béo); u cơ trơn và u cơ trơn (cơ trơn), u xơ và u xơ (mô sợi).
Các khối u cơ xương phổ biến như thế nào?
Các khối u MS ác tính nguyên phát tương đối hiếm gặp. Tuy nhiên, các u lành tính như hạch, u nang bã nhờn, u nang thường gặp trong dân số.
Có khoảng 700 đến 800 sarcoma mô mềm và 250 sarcoma xương trong khoảng thời gian 25 năm từ 1968 đến 1992 tại Singapore.
Điều này có nghĩa là có tới 10 đến 15 trường hợp mới mắc bệnh về xương và 30 đến 35 trường hợp sarcoma mô mềm mỗi năm.
Không giống như các dạng ung thư ác tính khác thường gặp ở người lớn tuổi và người cao tuổi. Những sarcomas này có tỷ lệ mắc cao ở thời thơ ấu, thanh thiếu niên và thanh niên.
Các khối u xương phổ biến nhất được thấy trong thực hành lâm sàng là các khối u xương thứ phát.
Khối u cơ xương - Triệu chứng
Các khối u MS ác tính có thể biểu hiện một hoặc nhiều trong số ba đặc điểm chính-
nỗi đau
Một khối (sưng)
Và gãy xương trong trường hợp khối u xương.
Một hình ảnh đặc biệt đáng lo ngại là khối u ở tứ chi hoặc thân mình ở thanh thiếu niên gây đau dai dẳng, ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc vào ban đêm.
Các khối u xương thường xảy ra xung quanh các vùng đang phát triển của bộ xương, chẳng hạn như vai và đầu gối.
Các khối u mô mềm có thể được tìm thấy ở cả cơ thể hoặc các chi; nhưng khoảng 50% sarcoma mô mềm được tìm thấy ở đùi.
Khối u cơ xương - Chẩn đoán
Sự hiếm gặp tương đối của các khối u MS ác tính nguyên phát có thể gây ra khó khăn trong việc nhận biết và phân biệt chúng với các khối u lành tính.
Hầu hết các trường hợp này cần được đánh giá lâm sàng và X quang cẩn thận.
Ví dụ về đánh giá X quang là: chụp X quang đơn giản (X-quang) chất lượng tốt chụp cắt lớp có sự hỗ trợ của máy tính, quét CAT, quét xương bằng hạt nhân phóng xạ và chụp cộng hưởng từ (MRI). Những xét nghiệm này có thể được yêu cầu trong việc xác định vị trí các khối u này. Nếu có nghi ngờ ác tính thì cần chụp X-quang ngực và CAT scan ngực.
Sinh thiết
Thông thường, sinh thiết mô sẽ được yêu cầu để xác nhận chẩn đoán khối u MS.
Sinh thiết có thể được thực hiện thông qua sinh thiết mở đòi hỏi phải phẫu thuật hoặc sinh thiết bằng kim, là thủ thuật xâm lấn tối thiểu.
Trong cả hai quy trình, các mô thích hợp sẽ được gửi đi kiểm tra dưới kính hiển vi cũng như để nuôi cấy (phân tích vi khuẩn).
Kết quả đánh giá X quang và kiểm tra mô học cho phép xác định mức độ của khối u và loại khối u.
Khối u cơ xương - Phương pháp điều trị
Bác sĩ tham gia có thể chọn điều trị những trường hợp như vậy hoặc giới thiệu họ đến các trung tâm chuyên khoa với bác sĩ chuyên khoa ung thư và phẫu thuật, nếu khối u hóa ra là ác tính.
Những trung tâm như vậy có hội đồng quản trị khối u, bao gồm các nhóm chuyên gia đa ngành về ung thư chỉnh hình, ung thư nội khoa và xạ trị với hóa trị trước, sau đó là phẫu thuật cắt bỏ bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, và sau đó lại hóa trị.
Điều trị sarcoma
Sarcomas hiện đang được điều trị bằng sự kết hợp của phẫu thuật cắt bỏ, hóa trị hoặc xạ trị.
Cách tiếp cận nhóm rất quan trọng trong việc điều trị sarcoma xương và sarcoma Ewing. Những sarcomas như vậy được điều trị bởi bác sĩ ung thư nội khoa, sau đó là phẫu thuật cắt bỏ bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, và sau đó lại hóa trị.
Mục đích của bất kỳ phẫu thuật cắt bỏ nào là loại bỏ toàn bộ sarcoma mà không để lại bất kỳ mô khối u còn sót lại nào. Điều này có thể xảy ra nếu sarcoma chưa di căn (tức là lan rộng) sang các mô xung quanh hoặc các cơ quan khác. (thường là phổi).
Trong trường hợp sarcoma phát sinh ở chi, cần đánh giá cẩn thận trước khi đề xuất các phương án phẫu thuật.
Nếu sarcoma ở bất kỳ chi nào có thể được cắt bỏ với bờ rõ ràng, với chức năng còn sót lại hợp lý ở chi bị ảnh hưởng thì nên xem xét phẫu thuật cứu chi.
Điều trị di căn xương
Trong trường hợp di căn xương, ung thư nguyên phát và tiên lượng của nó sẽ được xem xét nếu biết được.
Nếu đã có gãy xương bệnh lý tức là xương đã yếu đi và bị gãy do di căn thì có thể cần phải phẫu thuật ổn định và xạ trị. Điều này cũng đúng với một đoạn xương hoặc khớp sắp bị gãy do di căn.
Các lựa chọn trong phẫu thuật cứu cánh chi
Các khuyết tật xương do cắt bỏ khối u có thể được lấp đầy hoặc bắc cầu bằng nhiều kỹ thuật khác nhau.
Xương từ bệnh nhân (tự thân) hoặc từ người hiến tặng từ tử thi (allograft), nội soi bằng kim loại (bao gồm cả khớp) hoặc sự kết hợp giữa xương và xương giả có thể được sử dụng để thay thế hầu hết các khiếm khuyết về xương hiện nay.
Các khuyết tật mô mềm (mạch, dây thần kinh, cơ, v.v.) có ít lựa chọn hơn về việc thay thế chúng. Ngoài các địa điểm hiến tặng hạn chế của bệnh nhân, còn thiếu các kỹ thuật sẵn có để giải quyết vấn đề.
Trong quá khứ, tiên lượng của bệnh sarcomas rất ảm đạm. Ngày nay, với sự tiếp cận đa chuyên khoa và kỹ thuật phẫu thuật hiện nay, tiên lượng cũng như kết quả phẫu thuật đã cải thiện rõ rệt.
Tuy nhiên, sự thật là các sarcoma lớn ở giai đoạn muộn có tình trạng tồi tệ hơn so với các sarcoma nhỏ ở giai đoạn trước.
Do đó, việc phát hiện và điều trị sớm là bắt buộc trong việc cải thiện triển vọng sống sót của bệnh nhân sarcoma.
