Lupus ban đỏ hệ thống - Nó là gì
Tình trạng và phương pháp điều trị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống
Lupus (Lupus ban đỏ hệ thống) là một rối loạn tự miễn mãn tính xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô và cơ quan của chính nó. Tình trạng viêm do lupus gây ra có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể khác nhau, bao gồm khớp, da, thận, tế bào máu, não, tim, phổi, ruột và mạch máu.
Trong hoàn cảnh bình thường, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ bảo vệ cơ thể chống lại những kẻ xâm lược “ngoại lai” như virus, vi khuẩn và ký sinh trùng. Trong bệnh lupus, hệ thống miễn dịch gặp trục trặc và tạo ra các kháng thể và tế bào tấn công các cơ quan của chính nó - do đó bệnh lupus được gọi là bệnh “tự miễn dịch”. Lý do tại sao điều này xảy ra vẫn chưa được biết nhưng được cho là có liên quan đến môi trường (tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, căng thẳng hoặc nhiễm trùng), yếu tố di truyền và nội tiết tố.
Lupus xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ hơn nam giới. Người châu Á và người Mỹ gốc Phi dễ mắc bệnh lupus hơn người da trắng và chứng rối loạn này nghiêm trọng hơn ở các nhóm dân tộc này.
Có bốn loại Lupus tồn tại:
Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) – dạng tổng quát và phổ biến nhất
Lupus ban đỏ dạng đĩa – chỉ ảnh hưởng đến da
Lupus do thuốc – Lupus do thuốc
Lupus sơ sinh – Lupus ở trẻ sơ sinh có mẹ mắc bệnh SLE
Triển vọng của những người mắc bệnh lupus đã từng rất ảm đạm, nhưng việc chẩn đoán và điều trị chứng rối loạn này đã được cải thiện rất nhiều trong những năm gần đây. Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, hầu hết những người mắc bệnh lupus đều có thể có cuộc sống năng động, bình thường.
Lupus ban đỏ hệ thống - Triệu chứng
Không có hai trường hợp bệnh lupus nào giống hệt nhau. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển chậm, có thể nhẹ hoặc nặng, có thể là tạm thời hoặc kéo dài trong một thời gian dài.
Hầu hết những người mắc bệnh lupus đều trải qua các giai đoạn gọi là đợt bùng phát, hoặc các dấu hiệu và triệu chứng xấu đi rồi cuối cùng được cải thiện hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn trong một khoảng thời gian điều trị. Diễn biến của rối loạn là không thể đoán trước được, do đó việc điều trị và theo dõi lâu dài là cần thiết.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lupus sẽ phụ thuộc vào hệ thống cơ thể nào bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn này.
Nói chung, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lupus bao gồm:
Sốt, mệt mỏi và sụt cân.
Đau khớp, cứng khớp, sưng tấy và đau cơ lan tỏa.
Phát ban hình con bướm trên mặt che phủ má và sống mũi, trầm trọng hơn khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
Rụng tóc, loét miệng và dễ bầm tím.
Đau ngực và khó thở.
Sưng quanh mí mắt, sưng bàn chân và giảm lượng nước tiểu.
Rối loạn tâm thần, co giật (cơn co giật), thay đổi trí nhớ hoặc hành vi, buồn ngủ hoặc đột quỵ.
Lupus ban đỏ hệ thống – Phòng ngừa thế nào?
Cần thay đổi lối sống để giảm tỷ lệ tái phát:
Nghỉ ngơi và ngủ đủ giấc
Hãy cẩn thận với ánh nắng mặt trời – tránh tắm nắng và tránh xa ánh nắng mặt trời hoàn toàn khi trời mạnh nhất, tức là trong khoảng thời gian từ 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều
Sử dụng kem chống nắng và mặc quần áo bảo hộ
Tập thể dục thường xuyên nhưng không để cơ thể quá căng thẳng
Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh
Không hút thuốc và tránh uống quá nhiều rượu
Lupus ban đỏ hệ thống - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Trong trường hợp bình thường, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ bảo vệ cơ thể chống lại những kẻ xâm lược “ngoại lai” như virus, vi khuẩn và ký sinh trùng. Trong bệnh lupus, hệ thống miễn dịch gặp trục trặc và tạo ra các kháng thể và tế bào tấn công các cơ quan của chính nó - do đó bệnh lupus được gọi là bệnh “tự miễn dịch”. Lý do tại sao điều này xảy ra vẫn chưa được biết nhưng được cho là có liên quan đến môi trường (tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, căng thẳng hoặc nhiễm trùng), yếu tố di truyền và nội tiết tố.
Lupus ban đỏ hệ thống - Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh lupus rất khó vì căn bệnh này thay đổi đáng kể ở mỗi người và các dấu hiệu, triệu chứng đến và đi không thể đoán trước và trùng lặp với nhiều bệnh khác. Vì vậy, ban đầu bác sĩ có thể không xem xét bệnh lupus cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng trở nên rõ ràng hơn. Bác sĩ sẽ lấy bệnh sử chi tiết và tiến hành khám sức khỏe cho bạn.
Ngay cả khi đó, việc chẩn đoán thường có thể khó khăn và một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là cần thiết để xác nhận chẩn đoán. Những thử nghiệm này bao gồm:
Công thức máu toàn phần - Xét nghiệm này đo nồng độ huyết sắc tố, số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Kết quả có thể cho thấy sự hiện diện của bệnh thiếu máu hoặc số lượng bạch cầu hoặc tiểu cầu thấp. Số lượng tiểu cầu cực kỳ thấp có thể dẫn đến chảy máu tự phát ở da (vết bầm tím), ở dạ dày hoặc thậm chí ở não.
Tốc độ lắng đọng hồng cầu (ESR) – ESR tăng lên trong nhiều chứng rối loạn bao gồm cả bệnh lupus. Đôi khi nó là một thước đo tốt về hoạt động của bệnh và khi tình trạng của bạn được cải thiện, ESR của bạn có thể giảm xuống.
Kiểm tra nước tiểu - Kiểm tra nước tiểu của bạn có thể cho thấy sự gia tăng số lượng hồng cầu hoặc mức protein. Điều này có thể xảy ra nếu bệnh lupus đã ảnh hưởng đến thận của bạn.
Xét nghiệm chức năng thận - Xét nghiệm máu có thể đánh giá thận của bạn hoạt động tốt như thế nào.
Kháng thể kháng nhân (ANA) - Xét nghiệm dương tính với các kháng thể này cho thấy hệ thống miễn dịch bị kích thích thường gặp ở bệnh lupus và các bệnh tự miễn khác. Tuy nhiên, xét nghiệm ANA dương tính không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của bệnh lupus vì một số bệnh nhiễm trùng hoặc thuốc có thể dẫn đến xét nghiệm dương tính. Trên thực tế, một tỷ lệ nhỏ người bình thường có thể có xét nghiệm kháng thể ANA tăng nhẹ. Do đó, xét nghiệm này cần được giải thích kết hợp với bệnh sử và khám thực thể thích hợp.
Xét nghiệm kháng thể kháng DSDNA - Xét nghiệm này thường được thực hiện cùng với xét nghiệm ANA. Bệnh nhân bị bệnh lupus và liên quan đến thận thường có nồng độ kháng thể kháng DSDNA tăng cao.
Lupus ban đỏ hệ thống - Điều trị
Các phòng khám chuyên khoa có thể mang lại kết quả tốt hơn. Điều trị bệnh lupus phụ thuộc vào các dấu hiệu, triệu chứng và cơ quan nào có liên quan.
Việc xác định loại thuốc nào sẽ sử dụng đòi hỏi phải thảo luận cẩn thận về lợi ích và rủi ro với bác sĩ thấp khớp. Để kiểm soát bệnh lupus một cách thỏa đáng, bác sĩ thấp khớp có thể khuyên dùng các loại thuốc mạnh hơn với liều cao hơn ban đầu nhưng khi bệnh bùng phát, liều lượng thường có thể giảm dần và cẩn thận. Bệnh lupus nặng hơn thường cần dùng thuốc mạnh hơn và lâu dài hơn.
Nói chung, khi được chẩn đoán mắc bệnh lupus lần đầu tiên, bác sĩ có thể khuyên dùng các loại thuốc sau:
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
Chúng bao gồm axit diclofenac (Voltaren) và thuốc ức chế COX 2 (Celebrex và Arcoxia). Chúng có hiệu quả trong việc kiểm soát sốt, đau cơ, đau khớp và sưng tấy.
Thuốc chống sốt rét
Các loại thuốc dùng để điều trị bệnh sốt rét cũng có thể được sử dụng để điều trị cho những người mắc bệnh lupus. Hai loại thuốc chống sốt rét thường được biết đến là hydroxychloroquine (Plaquenil) và chloroquine. Những loại thuốc này đã được chứng minh là hữu ích, đặc biệt ở những bệnh nhân lupus có liên quan đến khớp và da. Nó cũng đã được chứng minh là làm giảm các đợt bùng phát bệnh lupus và giúp những người mắc bệnh lupus sống lâu hơn.
Corticosteroid
Những loại thuốc này chống lại tình trạng viêm của bệnh lupus và có hiệu quả cao. Chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng lâu dài bao gồm tăng cân, dễ bầm tím, huyết áp cao, tiểu đường, loãng xương (tức là loãng xương) và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Rất thường xuyên, các bác sĩ cần kê toa corticosteroid (ví dụ prednisolone) để ngăn ngừa tổn thương cơ quan vĩnh viễn như suy thận hoặc thậm chí tử vong. Để giúp giảm tác dụng phụ, bác sĩ sẽ cố gắng tìm ra liều thấp nhất có thể kiểm soát được bệnh và kê đơn thuốc trong thời gian ngắn nhất có thể.
Thuốc ức chế miễn dịch
Những loại thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch và có thể hữu ích trong các trường hợp bệnh lupus nghiêm trọng bao gồm cả những bệnh nhân bị tổn thương thận hoặc não nặng. Các loại thuốc ức chế miễn dịch thường được sử dụng nhất là cyclophosphamide, mycophenolate mofetil (cellcept) hoặc axit mycophenolic và azathioprine. Cyclophosphamide thường được tiêm vào tĩnh mạch. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm rụng tóc, cảm thấy mệt mỏi, buồn nôn, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, tăng nguy cơ nhiễm trùng, số lượng bạch cầu thấp, tổn thương gan, tiểu ra máu và vô sinh.
Mycophenolate mofetil hoặc axit mycophenolic đã được chứng minh là có hiệu quả trong bệnh lupus ảnh hưởng đến thận và các cơ quan quan trọng khác. Nó có ít tác dụng phụ hơn corticosteroid và đang được chứng minh là một lựa chọn thay thế hiệu quả cho cyclophosphamide. Những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ chuyên khoa thận (chuyên gia về thận).
Lupus ban đỏ hệ thống - Chuẩn bị phẫu thuật
Phẫu thuật có thể gây ra một số thách thức đặc biệt ở những người mắc bệnh lupus, vì vậy việc chuẩn bị thích hợp là rất quan trọng. Mặc dù chúng ta có thể không chuẩn bị đầy đủ cho các ca phẫu thuật cấp cứu, nhưng có rất nhiều điều có thể làm đối với các ca phẫu thuật tự chọn để tăng khả năng đạt được kết quả an toàn.
Giữ tất cả các bác sĩ của bạn trong vòng lặp. Điều rất quan trọng là bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ thấp khớp phải trao đổi với nhau trước khi phẫu thuật. Nếu điều này không xảy ra, bệnh nhân nên bắt đầu giao tiếp bằng cách yêu cầu bác sĩ phẫu thuật liên hệ với bác sĩ thấp khớp và ngược lại.
Điều này rất quan trọng vì phẫu thuật có thể gây ra đợt bùng phát bệnh lupus hoặc có thể gây ra các biến chứng nếu phẫu thuật được thực hiện khi đang có đợt bùng phát. Vì vậy, điều quan trọng là phải biết tình trạng bệnh lupus của bạn trước khi thực hiện thủ thuật. Ngoài ra, một số loại thuốc cần phải ngừng, tăng hoặc giảm trước khi phẫu thuật. Ví dụ, thuốc làm loãng máu sẽ cần phải dừng lại trước khi phẫu thuật và khởi động lại sau đó. Bác sĩ thấp khớp của bạn và các bác sĩ khác có thể đưa ra khuyến nghị cụ thể.
Lupus ban đỏ hệ thống - Chăm sóc sau phẫu thuật
Bác sĩ thấp khớp sẽ xem xét bạn sau phẫu thuật để đảm bảo vết thương của bạn đã lành và đề xuất phương pháp điều trị phù hợp cho bạn.
