Ngáy - Nó là gì
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng 24% dân số địa phương có thói quen ngáy to.

Ngáy, do sự rung động của các mô trong cổ họng, có thể là triệu chứng của tắc nghẽn một phần đường hô hấp trên. Sự tắc nghẽn một phần có thể dẫn đến tắc nghẽn đường thở hoàn toàn – một tình trạng y tế gọi là chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA).

OSA là một chứng rối loạn nghiêm trọng, trong đó hơi thở của một người bị gián đoạn trong khi ngủ dẫn đến lượng oxy trong cơ thể giảm. Điều này khiến cá nhân thức giấc nhiều lần trong đêm và buồn ngủ ban ngày quá mức (EDS).

Nhiều người ngáy, nhưng chỉ một số người ngáy mới mắc chứng OSA.

Ngáy - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân gây ngáy?
Ngáy là do sự rung động của các mô lót ở đường dẫn khí phía trên. Ngáy ở hầu hết mọi người là do nhiều yếu tố, mỗi yếu tố đóng một vai trò nào đó trong quá trình ngáy.

Sự thư giãn của các cơ làm cho các thành của đường hô hấp trên xẹp lại và thu hẹp lại, khiến chúng rung lên. Lưỡi có thể rơi ngược vào cổ họng khi nằm ngửa khi ngủ và góp phần gây ra chứng ngáy.

Nghẹt mũi do các bệnh lý như dị ứng mũi hoặc dị tật vách ngăn mũi (vùng sụn ngăn cách giữa hai bên mũi) có thể khiến luồng khí qua mũi và thở bằng miệng kém, khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Vách ngăn mũi lệch, phì đại cuốn mũi, vòm họng và amidan lớn, polyp mũi, vòm miệng mềm dài và lưỡi to có thể thu hẹp đường thở.

Các yếu tố rủi ro của ngáy là gì?
Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến tình trạng ngáy là:

Di truyền
Khuynh hướng di truyền dẫn đến các bất thường ở khuôn mặt và hàm được biết đến là yếu tố nguy cơ.
Béo phì
Béo phì có thể góp phần gây ra chứng ngáy. Sự tích tụ mỡ quá mức ở đường hô hấp trên có thể khuếch đại tình trạng thu hẹp giải phẫu hiện tại vốn gây tắc nghẽn nhẹ trước đó.
Lão hóa và mất trương lực cơ nói chung
Giới tính Nam giới
có nhiều khả năng ngáy hơn.
Nghẹt họng do trào ngược axit dạ dày (ợ chua)
Thuốc / rượu
Ngáy nhẹ hoặc ngắt quãng có thể là kết quả của thuốc (như thuốc an thần giúp bạn ngủ) hoặc rượu gây ra sự thư giãn của các cơ đường hô hấp trên.
Hút thuốc
Ngáy - Chẩn đoán
Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn ngáy to. Sau đó, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến Trung tâm Rối loạn Giấc ngủ để đánh giá kỹ lưỡng vấn đề của bạn.

Đối với những người ngáy dai dẳng (đêm này qua đêm khác), bác sĩ tai mũi họng sẽ thực hiện đánh giá lâm sàng toàn diện bao gồm đánh giá nội soi đường hô hấp trên để xác định kế hoạch điều trị thích hợp.

Ngáy - Điều trị
Điều trị hiệu quả có sẵn cho hầu hết các bệnh nhân. Việc điều trị chứng ngáy đòi hỏi một cách tiếp cận đa ngành và hợp lý, đồng thời được chia thành các lựa chọn y tế và phẫu thuật. Sự lựa chọn điều trị được cá nhân hóa. Phương pháp 'theo giai đoạn' thường được sử dụng, trước tiên bao gồm điều trị nội khoa, sau đó là xem xét phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn
Điều trị bảo tồn bao gồm loại bỏ các yếu tố bên ngoài có thể gây ra chứng ngáy. Bao gồm các:

Giảm cân
Tránh uống rượu hoặc các loại thuốc khác
Điều trị nghẹt mũi bằng thuốc
Vì tắc nghẽn mũi làm tăng tần suất ngáy và rối loạn nhịp thở khi ngủ, nên có sẵn thuốc uống do bác sĩ kê toa hoặc khuyên dùng để giúp bạn thở bằng mũi trong khi ngủ.
CPAP mũi (áp lực đường thở dương liên tục) có thể cung cấp không khí có áp suất vào đường hô hấp trên thông qua mặt nạ mũi, giữ cho đường hô hấp trên luôn thông thoáng. CPAP thường không được kê toa cho chứng ngáy trừ khi có kèm theo chứng ngưng thở.
Các thiết bị nha khoa giữ hàm ở tư thế nhô ra phía trước trong khi ngủ cũng được sử dụng để điều trị chứng ngáy.
Điều trị phẫu thuật
Các thủ tục phẫu thuật để điều trị chứng ngáy có thể bao gồm phẫu thuật mũi, vòm miệng, hàm, lưỡi hoặc cổ tùy thuộc vào vị trí của các mô gây ra chứng ngáy.

Hầu hết các phương pháp điều trị đều hướng vào vòm miệng mềm (mô mềm ở phía sau vòm miệng) vì đây là vị trí ngáy phổ biến nhất. Phẫu thuật vòm miệng mềm có hiệu quả trong 80-90% trường hợp và có thể gây đau sau phẫu thuật từ 7-10 ngày.

Một số tình trạng về mũi có thể gây ra ngáy và cần được bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng (ENT) đánh giá. Một số người ngủ ngáy có mô thừa như amidan lớn, vòm miệng dài và lưỡi to. Loại bỏ các mô quá mức như vậy sẽ giúp giảm bớt chứng ngáy.

Các loại phẫu thuật bao gồm:

Phẫu thuật mũi
Tắc nghẽn đường thở ở mũi do xương, sụn hoặc mô phì đại có thể cản trở việc thở bằng mũi khi ngủ. Đường thở qua mũi mở giúp thiết lập nhịp thở bình thường và giảm thiểu việc thở bằng miệng. Thở bằng miệng ở những người OSA làm xấu đi đường thở sau do khiến lưỡi tụt ra sau.

Thiết lập đường thở thông qua mũi có thể cải thiện khả năng dung nạp và tuân thủ CPAP. Các kỹ thuật bao gồm làm thẳng vách ngăn, cắt bỏ tua bin và tái tạo van mũi.
Phẫu thuật vòm miệng
Các cấu trúc bất thường ở mức vòm miệng bao gồm amidan lớn, dư thừa niêm mạc họng bên, khẩu cái mềm dày và dài, phì đại các cơ và niêm mạc trụ amidan sau. Tất cả những điều này góp phần làm hẹp đường thở ở mức vòm miệng.

Có thể sử dụng phẫu thuật tạo hình vòm hầu họng truyền thống (UPPP) và nhiều biến thể của nó. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đã tránh xa UPPP truyền thống để chuyển sang sử dụng các kỹ thuật sửa đổi và vạt phẫu thuật (như vạt lưỡi gà khẩu cái, vạt lưỡi gà khẩu cái mở rộng, phẫu thuật tạo hình vòm họng bên) vì những kỹ thuật này ít biến chứng hơn, ít xâm lấn hơn và có tỷ lệ thành công cao hơn.

Ở những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận, tỷ lệ thành công có thể là 50-60% nhưng lại giảm xuống mức thấp 5-30% ở những bệnh nhân không được chọn lọc. Điều này là do không giải quyết được gốc lưỡi và tắc nghẽn vùng hạ họng.
Phẫu thuật vùng hạ họng và đáy lưỡi
So với mức độ mũi và hầu họng, tắc nghẽn ở mức độ hạ họng (gốc lưỡi) là một vấn đề rất phức tạp vì mô gốc lưỡi lớn dễ bị xẹp xuống khi ngủ.

Sự tắc nghẽn ở mức này có thể được khắc phục bằng phẫu thuật cắt khí quản hoặc bằng cách tăng kích thước đường thở để tạo thêm chỗ cho lưỡi hoặc giảm kích thước lưỡi. Có thể cần phải thực hiện cả kỹ thuật mô mềm và công việc về xương.

Công việc mô mềm liên quan đến việc loại bỏ phần giữa của lưỡi (cắt bỏ lưỡi giữa, tạo hình lưỡi hoặc giảm thể tích bằng tần số vô tuyến).

Các kỹ thuật cải tiến về xương có thể làm tăng kích thước đường thở và độ căng của lưỡi để ngay cả khi lưỡi tụt xuống trong khi ngủ, nó cũng không làm tắc nghẽn đường thở. Thủ tục này bao gồm phẫu thuật cắt bỏ xương hàm dưới dọc dưới và nâng cao cơ lưỡi và các thủ thuật xương móng.
Phẫu thuật nâng cao hàm dưới
Phẫu thuật nâng cao hàm dưới là một thủ thuật tích cực hơn, thường được sử dụng khi phẫu thuật bảo thủ hơn thất bại. Nó liên quan đến chuyển động về phía trước của hàm dưới và vùng giữa mặt, đồng thời giúp lưỡi có nhiều không gian hơn, mở đường thở nhiều hơn và tạo thêm sức căng cho gốc lưỡi. Việc sử dụng các thủ thuật mô mềm và xương theo từng giai đoạn cho từng cá nhân để tái tạo đường hô hấp trên đảm bảo đưa ra phương pháp điều trị bảo tồn nhất và giảm khả năng phẫu thuật không cần thiết.
Mở khí quản
Mở khí quản liên quan đến việc tạo một lỗ trên khí quản, trực tiếp đi qua phần tắc nghẽn đường hô hấp trên. Nó được sử dụng ở những người bị tắc nghẽn lưỡi khó chữa và ở những người béo phì mắc các bệnh lý chống chỉ định phẫu thuật rộng hơn. Mặc dù tỷ lệ thành công là 100% nhưng phương án này thường không được bệnh nhân chấp nhận và khi áp dụng CPAP, nó hiếm khi được sử dụng.
Cắt bỏ nhiệt tần số vô tuyến
Cắt bỏ nhiệt tần số vô tuyến của vòm miệng và lưỡi mềm (somnoplasty) cũng được sử dụng để điều trị chứng ngáy. Nó làm cứng và co lại các mô của vòm miệng mềm và gốc lưỡi.

Ngáy - Thông tin khác
Một số gợi ý hữu ích cho người ngủ ngáy
Cố gắng giảm cân nếu bạn béo phì
Tránh dùng thuốc ngủ – một số loại thuốc ngủ có thể khiến đường hô hấp trên giãn ra, dẫn đến ngáy
Tránh uống rượu sau 6 giờ tối – rượu làm giãn cơ và sưng mô đường hô hấp
Ngủ nghiêng và tránh nằm ngửa – một số người ngáy, hoặc chỉ ngáy nhiều khi nằm ngửa khi ngủ
Bỏ hút thuốc – hút thuốc làm sưng các mô của đường hô hấp, dẫn đến ngáy
Cho phép người cùng ngủ với bạn ngủ trước khi đi ngủ
Cung cấp nút bịt tai cho bạn cùng giường của bạn