Tái Tạo Vú - Điều Trị
Tái tạo vú là phẫu thuật tái tạo lại vú sau khi nó đã bị cắt bỏ bằng phẫu thuật ung thư (phẫu thuật cắt bỏ vú). Điều này cho phép người phụ nữ giữ lại được bộ ngực của mình sau khi điều trị ung thư, điều này rất quan trọng đối với ngoại hình và tinh thần của cô ấy.
Việc tái tạo có thể được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật ung thư vú trong cùng một ca phẫu thuật (tái tạo ngay lập tức) hoặc vài tháng hoặc nhiều năm sau (tái tạo muộn). Vú có thể được thay thế bằng mô cấy hoặc bằng thịt (vạt) của chính bạn từ một bộ phận khác trên cơ thể.
Không phải tất cả các kỹ thuật đều phù hợp với tất cả mọi người và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ hỗ trợ bạn đưa ra quyết định trong quá trình tư vấn. Một số kỹ thuật có thể yêu cầu phẫu thuật nhiều lần qua nhiều giai đoạn để đạt được kết quả cuối cùng. Tùy thuộc vào hình dạng vú của bạn, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể đề nghị phẫu thuật cho vú bình thường để phù hợp với kích thước và hình dạng của bên được tái tạo - thu gọn ngực , nâng ngực chảy xệ hoặc nâng ngực . Trong giai đoạn cuối của quá trình tái tạo vú, núm vú và quầng vú sẽ được tái tạo trên vú được tái tạo nếu chúng không được bảo tồn trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú.
Quyết định tái tạo vú là rất cá nhân. Trong khi một số người chọn phẫu thuật tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú thì nhiều người lại không. Nhóm thứ hai có thể chọn sử dụng vú giả bên ngoài, đó là “vú silicone” được đeo bên trong áo ngực để mô phỏng hình dạng của vú dưới lớp quần áo.
Thủ tục
Có một số lựa chọn để tái tạo vú:
Túi độn ngực
Đây là loại túi độn silicone hoặc nước muối được đặt bên dưới da vú sau khi tuyến vú đã được cắt bỏ. Túi độn có thể được đặt dưới cơ ngực (cơ ngực chính) hoặc phía trên cơ ngực. Đôi khi, bộ cấy ghép có thể được bao phủ bởi một lớp thay thế da bổ sung, được gọi là ma trận da tế bào (ADM). ADM có thể được sản xuất từ nguồn người hoặc động vật và cung cấp sự hỗ trợ và bao phủ bổ sung cho bộ phận cấy ghép.
Tùy thuộc vào giai đoạn ung thư và chất lượng làn da của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị tái thiết mô cấy như một quy trình gồm hai giai đoạn. Trong giai đoạn đầu tiên,
cấy ghép tạm thời (thiết bị giãn nở mô) được đưa vào trước. Lớp này được làm đầy từ từ bằng nước muối trong những lần thăm khám định kỳ với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sau phẫu thuật, giúp da ngực phía trên có thời gian phục hồi sau phẫu thuật trước khi bị kéo căng hoàn toàn trở lại. Thiết bị giãn nở sẽ được tháo ra và thay thế bằng thiết bị cấy ghép cuối cùng vài tháng sau khi các mô ở ngực đã thư giãn và lành hẳn (thường là 3-6 tháng sau phẫu thuật cắt bỏ vú).
Vạt mô tự thân
Một mảnh thịt chứa da, mỡ và/hoặc cơ được lấy từ một bộ phận khác của cơ thể bạn và chuyển vào ngực để tái tạo lại vú. Bởi vì một khối lượng lớn mô được di chuyển từ một phần xa của cơ thể nên nguồn cung cấp máu cho bộ phận được chuyển giao (vạt) phải được bảo tồn để nó có thể tồn tại. Khi vạt có thể được chuyển đi mà vẫn còn mạch máu thì nó được gọi là vạt có cuống. Tuy nhiên, nếu vạt phải được tách ra khỏi nguồn cung cấp máu để di chuyển lên ngực thì nó được gọi là vạt tự do vì các mạch máu phải được nối lại bằng cách sửa chữa mạch vi phẫu để khôi phục nguồn cung cấp máu.
Vạt được lấy dễ dàng nhất ở những vùng có nhiều thịt thừa, chẳng hạn như vùng bụng dưới (Hình a). Tuy nhiên, ở những phụ nữ mảnh mai hơn, các lựa chọn khác bao gồm vạt từ phía sau (Hình b), đùi hoặc mông.
Tái tạo bằng vạt bụng
Tái tạo bằng vạt lưng (cơ lưng rộng)
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị kết hợp túi độn và vạt, ví dụ như khi vạt không thể cung cấp đủ thể tích để phù hợp với kích thước vú bình thường.
Trong giai đoạn cuối của quá trình tái tạo vú, núm vú và quầng vú có thể được tái tạo trên vú được tái tạo nếu chúng không được bảo tồn trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú. Cuộc phẫu thuật cuối cùng này cũng tạo cơ hội cho những chỉnh sửa nhỏ nhằm cải thiện kết quả thẩm mỹ của quá trình tái tạo, chẳng hạn như sử dụng phương pháp cấy ghép mỡ để lấp đầy những chỗ lõm và những bất thường.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ giúp bạn lựa chọn phương pháp phù hợp nhất dựa trên hình dáng vú hiện tại, hình dáng cơ thể, kế hoạch điều trị ung thư và mong muốn cá nhân của bạn.
Sau phẫu thuật
Băng và/hoặc băng sẽ được dán lên vết mổ. Các ống nhỏ (ống dẫn lưu) sẽ được đặt để loại bỏ máu và chất lỏng dư thừa trong vài ngày. Thuốc giảm đau và kháng sinh sẽ được kê đơn để kiểm soát cơn đau và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng. Một chiếc áo ngực hỗ trợ sau phẫu thuật sẽ được cung cấp cho bạn. Bạn phải luôn mặc áo ngực này để giảm thiểu sưng tấy và hỗ trợ cho bộ ngực tái tạo của bạn khi nó lành lại.
Nếu bạn đã được tái tạo dựa trên cấy ghép, thông thường bạn sẽ được xuất viện trong vòng vài ngày sau khi phẫu thuật. Ngược lại, vì tái tạo dựa trên vạt bao gồm nhiều vị trí phẫu thuật hơn, bạn thường sẽ ở lại bệnh viện ít nhất một tuần để theo dõi sức khỏe của vú được tái tạo và đảm bảo rằng bạn có thể di chuyển an toàn và độc lập trước khi xuất viện.
Trong suốt thời gian hồi phục, chuyên gia vật lý trị liệu sẽ thường xuyên đến gặp bạn để hướng dẫn bạn các bài tập tăng dần cho cánh tay, vai và thân mình nhằm lấy lại sức mạnh và phạm vi chuyển động ở những vùng bị ảnh hưởng. Có thể mất vài tháng trước khi bạn có thể quay trở lại với thể thao và các hoạt động vất vả.
Hiểu các rủi ro
Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, tái tạo vú đều có những rủi ro như:
Rủi ro liên quan đến gây mê
Sự chảy máu
Tụ máu (tích tụ máu dưới da)
Huyết thanh (sự tích tụ chất lỏng dưới da)
Thiệt hại đối với các cấu trúc quan trọng bên dưới
Vết thương nhiễm trùng
Nhiễm trùng phổi
Tái tạo thất bại, ví dụ do mất vạt hoặc nhiễm trùng mô cấy
Chữa lành vết thương kém hoặc vết thương bị rách
Sẹo kém
Các cục máu đông
Vú không đối xứng
Các vấn đề về cấy ghép lâu dài, ví dụ như rò rỉ hoặc vỡ túi độn, sai vị trí, nếp nhăn của da bên trên (gợn sóng), mô sẹo căng cứng xung quanh túi độn (co thắt bao xơ)
Bạn có thể cần phải trải qua phẫu thuật chỉnh sửa để khắc phục những vấn đề này. Chủ đề về rủi ro cũng như các biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật sẽ được thảo luận tốt nhất trên cơ sở cá nhân giữa bạn và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.
