U tuyến giáp và phẫu thuật - Nó là gì
Tuyến giáp là một tuyến hình con bướm nằm ngay dưới quả táo Adam, với đôi cánh ở hai bên khí quản. Nó sản xuất hormone tuyến giáp, kiểm soát tốc độ trao đổi chất của bạn.
U tuyến giáp và phẫu thuật - Triệu chứng
Các nhân tuyến giáp thường không gây ra triệu chứng, nhưng một số triệu chứng bao gồm:
Đau – nếu có chảy máu vào nốt hoặc viêm.
Khó nuốt hoặc khó thở – nếu tuyến giáp hoặc khối u lớn.
Các triệu chứng của bệnh cường giáp như không dung nạp nhiệt, nhịp tim nhanh, sụt cân và run – nếu nhân sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.
Các triệu chứng suy giáp bao gồm không dung nạp lạnh, thờ ơ, tăng cân và suy nhược – nếu sản xuất ít hormone tuyến giáp.
Khàn tiếng – nếu có một bệnh ung thư xâm lấn dây thần kinh cung cấp dây thanh âm của bạn. Triệu chứng này cần được chú ý ngay lập tức.
U tuyến giáp và phẫu thuật – Phòng ngừa thế nào?
Ở Singapore, nơi thiếu iốt không phải là vấn đề và không có nguyên nhân nào có thể phòng ngừa được gây ra các nốt tuyến giáp hoặc bướu cổ. Bức xạ là một yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến giáp, nhưng đây là rủi ro nghề nghiệp hoặc điều trị hiếm gặp đối với một nhóm nhỏ cá nhân.
U tuyến giáp và phẫu thuật - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân chính xác của các nốt tuyến giáp vẫn chưa được biết, nhưng các yếu tố sau có thể liên quan:
Thiếu iốt trong chế độ ăn uống của bạn
Tình trạng tuyến giáp như bướu cổ hoặc suy giáp, đặc biệt là viêm tuyến giáp Hashimoto
Tiếp xúc với phương pháp điều trị bức xạ
Tiền sử bệnh nhân tuyến giáp trong gia đình bạn
Khối u ở cổ của bạn có phải là u tuyến giáp không?
Nếu bạn có một khối u ở giữa cổ (bên dưới quả táo của Adam) hoặc ngay ở giữa, di chuyển khi nuốt, thì đó có thể là một khối u tuyến giáp. Bác sĩ của bạn sẽ có thể xác nhận phát hiện này. Khối u mà bạn cảm thấy có thể là một nốt đơn độc hoặc một nốt nổi trội trên nền nhiều nốt, hoặc thậm chí là tuyến giáp to lan tỏa.
U tuyến giáp và phẫu thuật - Chẩn đoán
Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNAC) - Một thủ thuật nhỏ được thực hiện tại phòng khám, một cây kim nhỏ được đưa vào nốt sần và các tế bào được rút ra để đánh giá. Bạn sẽ có thể trở về nhà hoặc đi làm ngay lập tức. Xét nghiệm này nhằm mục đích xác định xem nhân tuyến giáp của bạn có phải là ung thư hay không, nhưng kết quả đôi khi không thể kết luận được.
Siêu âm – Sóng âm được sử dụng để tạo thành hình ảnh của tuyến giáp. Nó cho phép bác sĩ xác định xem nhân tuyến giáp của bạn là rắn, nang (chứa chất lỏng) hay hỗn hợp, số lượng nhân và cũng có thể thực hiện các phép đo để theo dõi sự phát triển của các nhân. Quan trọng nhất, nó cho phép bác sĩ xác định các đặc điểm có thể gợi ý đến ung thư, bao gồm vi vôi hóa, mạch máu bên trong và ranh giới mờ, có thể do xâm lấn các mô xung quanh. Nó cũng có thể được sử dụng để giúp xác định vị trí các nốt và hướng dẫn kim trong FNAC để có kết quả tiêu biểu hơn.
Quét tuyến giáp – Một lượng nhỏ iốt phóng xạ được dùng bằng đường uống. Nó được hấp thụ bởi các tế bào tuyến giáp đang hoạt động, chúng sẽ hiển thị khi quét. Các nốt chức năng ít có khả năng gây ung thư. Các nốt lạnh hoặc các nốt không hoạt động cần được đánh giá thêm bằng FNAC.
Xét nghiệm chức năng tuyến giáp – Xét nghiệm máu để xác định mức độ hormone tuyến giáp và hormone kích thích tuyến giáp. Nó có thể hữu ích nếu bạn có các triệu chứng cường giáp hoặc suy giáp hoặc nếu bạn cần phẫu thuật.
U tuyến giáp và phẫu thuật - Điều trị
Điều này phụ thuộc vào bản chất của nốt sần, lành tính hay ác tính và liệu nó có gây ra các triệu chứng hay không.
Ung thư – Phẫu thuật là phương pháp điều trị được lựa chọn. Tùy thuộc vào kích thước của khối u, có thể cần phải cắt bỏ một nửa hoặc toàn bộ tuyến giáp. Có thể cần phải điều trị bổ sung như điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc xạ trị.
Các nốt lành tính – có thể được quan sát thấy nếu không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Việc theo dõi các nốt thường bằng siêu âm.
Khoảng thời gian sẽ được quyết định bởi bác sĩ của bạn.
Phẫu thuật là một lựa chọn nếu xuất hiện các triệu chứng, bao gồm khó nuốt hoặc khó thở, hoặc thậm chí chỉ để loại bỏ khối u khó coi.
Không xác định - nếu bản chất của nốt không xác định được trên FNAC, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn theo dõi chặt chẽ so với phẫu thuật. Nguy cơ nốt sần của bạn bị ung thư phụ thuộc vào kết quả chính xác trên siêu âm và FNAC.
Phẫu thuật tuyến giáp được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật tuyến giáp được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Nó có thể:
Cắt bỏ tuyến giáp – cắt bỏ một nửa tuyến giáp. Đối với các nốt lành tính hoặc ung thư nhỏ.
Cắt tuyến giáp toàn phần – cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. Đối với các bệnh ung thư lớn hơn, bướu cổ dạng nốt hoặc bướu cổ độc bao gồm cả bệnh Graves.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích cho bạn về loại phẫu thuật nào bạn cần thực hiện và lý do thực hiện.
Những rủi ro của phẫu thuật tuyến giáp là gì?
Ngoài những rủi ro áp dụng cho tất cả các phẫu thuật bao gồm nguy cơ gây mê toàn thân, nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng, những rủi ro cụ thể đối với phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là:
Khàn tiếng – do chấn thương một dây thần kinh thanh quản quặt ngược, cung cấp cho các cơ kiểm soát dây thanh âm. Chấn thương rất hiếm và thường là tạm thời, nhưng có thể là vĩnh viễn.
Khó thở – do tổn thương cả hai dây thần kinh thanh quản quặt ngược. Chấn thương rất hiếm và thường là tạm thời, nhưng có thể là vĩnh viễn. Có thể yêu cầu mở khí quản để đảm bảo đường thở.
Lượng canxi thấp – do rối loạn tuyến cận giáp kiểm soát lượng canxi trong cơ thể. Thường là tạm thời, hiếm khi vĩnh viễn.
Phẫu thuật tuyến giáp không để lại sẹo hoặc tiếp cận tối thiểu là gì?
Ở những bệnh nhân phù hợp, phẫu thuật tuyến giáp có thể được thực hiện mà không cần rạch cổ. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng nội soi hoặc có sự hỗ trợ của robot. Vết rạch da nằm ở nách hoặc nách và ít nhìn thấy hơn vết sẹo ở cổ và dễ dàng được che giấu bằng quần áo.
