Ung thư thận - Nó là gì
điều kiện và phương pháp điều trị ung thư thận

Thận là hai cơ quan có kích thước bằng nắm tay nằm phía sau cơ quan bụng, nằm ở hai bên cột sống. Thận tạo thành nước tiểu để loại bỏ một số chất độc do cơ thể tạo ra. Nước tiểu chảy từ thận vào bàng quang và sau đó được thải ra khỏi cơ thể.

Ung thư thận hoặc ung thư tế bào thận là bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong thận. Ung thư thận là căn bệnh thường ảnh hưởng đến người cao tuổi, trong đó gần 2 trong số 3 người được chẩn đoán là trên 65 tuổi. Bệnh cũng ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới.

Tại Singapore, ung thư thận là loại ung thư phổ biến thứ 7 ở nam giới. Ung thư thận chiếm 1-2% trong số tất cả các bệnh ung thư và tỷ lệ mắc bệnh này đang tăng với tốc độ hàng năm khoảng 2-3%. Xu hướng gia tăng này được cho là do việc sử dụng các kỹ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) và siêu âm để điều trị các bệnh khác, dẫn đến việc tình cờ phát hiện ra nhiều bệnh ung thư thận hơn.

Ung thư thận - Triệu chứng
Ung thư thận thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng ở giai đoạn đầu. Nó thường được chẩn đoán khi bệnh nhân được điều tra các khiếu nại khác (ví dụ như khi siêu âm hoặc chụp CT). Ung thư thận được chẩn đoán theo cách này thường nhỏ và ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, khoảng 1/3 số ca ung thư thận được phát hiện ở giai đoạn muộn.

Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm: 
Máu trong nước tiểu 
Một khối ở bụng 
Đau ở lưng dưới hoặc bên hông (ngay dưới xương sườn của bạn), không biến mất 
Chán ăn hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân 
Thiếu máu (lượng máu thấp) 
 

Khi nào cần gặp bác sĩ

Hãy hẹn gặp bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Ung thư thận - Phòng ngừa thế nào?
Không có cách nào để ngăn ngừa ung thư thận, nhưng các yếu tố sau có thể làm giảm nguy cơ: 
Từ bỏ hút thuốc. Nếu bạn chưa bao giờ hút thuốc, đừng bắt đầu. 
Duy trì lối sống lành mạnh – có chế độ ăn uống bổ dưỡng, tập thể dục thường xuyên và duy trì cân nặng khỏe mạnh.
Kiểm soát huyết áp cao.
Ung thư thận - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Ung thư thận thường ảnh hưởng đến người cao tuổi, với gần 2 trong số 3 người trên 65 tuổi khi được chẩn đoán. Ung thư thận hiếm gặp ở những người dưới 50 tuổi.

Trong hầu hết các trường hợp, không có nguyên nhân xác định được bệnh, mặc dù có một số yếu tố nguy cơ liên quan:

Hút thuốc - người hút thuốc có nguy cơ cao gấp đôi so với người không hút thuốc. 
Béo phì 
Huyết áp cao (tăng huyết áp) 
Bệnh thận giai đoạn cuối cần lọc máu 
Dùng thuốc giảm đau nhẹ thường xuyên , chẳng hạn như paracetamol và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen và aspirin. 
Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư thận. Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư thận có nguy cơ cao hơn. Một dạng bệnh di truyền xảy ra ở một nhóm nhỏ bệnh nhân do sự hiện diện của các gen bị lỗi. Các tình trạng di truyền có nguy cơ mắc ung thư thận bao gồm hội chứng von Hippel-Lindau (VHL), bệnh xơ cứng củ, hội chứng Birt-Hogg-Dube và ung thư tế bào thận dạng nhú và tế bào sáng không phải VHL di truyền. 
Tiếp xúc với một số hóa chất - tiếp xúc hoặc tiếp xúc với các hóa chất như thuốc nhuộm anilin và kim loại nặng.
Ung thư thận - Chẩn đoán
Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư thận bao gồm:

Siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT)
– Chụp hình ảnh chi tiết của thận để cho thấy kích thước, đặc điểm và mức độ lan rộng của khối u thận. 
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
- Quét sử dụng từ trường và sóng vô tuyến mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của thận. 
Sinh thiết
- Các mẫu mô khối u thận được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi để xác nhận sự hiện diện của bệnh ung thư. 
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
- Quét cơ thể chi tiết có thể giúp điều tra các trường hợp ung thư thận đã được xác nhận để xem liệu ung thư có lan rộng hay không và phản ứng với điều trị tốt như thế nào. 
Nội soi bàng quang
- Nội soi bàng quang là một xét nghiệm để nhìn vào bên trong bàng quang. Nó thường được sử dụng cho những bệnh nhân có khối u thận và có máu trong nước tiểu. Ống soi bàng quang chứa một thấu kính và hệ thống ánh sáng giúp bác sĩ nhìn thấy bên trong niệu đạo, tuyến tiền liệt và bàng quang để xác định bất kỳ khối u bổ sung nào.
Ung thư thận - Phương pháp điều trị
Điều trị ung thư thận thường bắt đầu bằng phẫu thuật để loại bỏ ung thư. Đối với bệnh ung thư giai đoạn đầu giới hạn ở thận, đây có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết. Nếu ung thư đã lan ra ngoài thận (giai đoạn tiến triển), có thể đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung.

Một người mắc bệnh ung thư nên được bác sĩ chuyên khoa đánh giá để xác định phương thức điều trị nào phù hợp nhất với họ.

Các lựa chọn điều trị ung thư thận giai đoạn đầu

Ca phẫu thuật 
Phẫu thuật là lựa chọn điều trị tiêu chuẩn cho những người có khối u thận phù hợp để phẫu thuật. Tùy thuộc vào đặc điểm khối u thận và sự phù hợp của bệnh nhân, phẫu thuật thận có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở thông thường, nội soi (phẫu thuật lỗ khóa) hoặc kỹ thuật có sự hỗ trợ của robot.

Mức độ phẫu thuật được chia thành hai loại:

Cắt thận một phần - khối u được cắt bỏ với một phần mô bình thường, bảo tồn phần còn lại của quả thận không bị ảnh hưởng. Cắt thận một phần được thực hiện khi khối u nhỏ hoặc nếu bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận hoặc chỉ còn một quả thận. 
Cắt thận triệt để - toàn bộ thận bao gồm cả khối u được cắt bỏ. Phẫu thuật cắt thận triệt để được thực hiện khi khối u lớn và rất gần với mạch máu hoặc niệu quản.

Có thể có một cuộc sống bình thường, năng động chỉ với một quả thận tốt. Hầu hết những người bị cắt bỏ một quả thận không bị suy thận cần phải chạy thận. Bác sĩ điều trị sẽ tư vấn cho bạn về nguy cơ suy giảm chức năng thận sau phẫu thuật, điều này phụ thuộc vào sự hiện diện của các yếu tố khác như tiểu đường, huyết áp cao và tuổi cao.

Cắt bỏ mục tiêu 
Đây là một thủ thuật cắt bỏ xâm lấn tối thiểu sử dụng năng lượng nhiệt hoặc nước đá (liệu pháp áp lạnh) để tiêu diệt các tế bào khối u.

Giám sát tích cực 
Những bệnh nhân được lựa chọn có khối u thận rất nhỏ có thể được theo dõi chặt chẽ bằng chụp cắt lớp thận thường xuyên để đánh giá tốc độ phát triển hoặc những thay đổi về hình dạng khối u.

Cắt bỏ tần số vô tuyến và giám sát tích cực phù hợp hơn với những bệnh nhân cao tuổi có nhiều vấn đề y tế, những người không phù hợp để phẫu thuật.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư thận tiến triển

Xạ trị 
Xạ trị sử dụng chùm năng lượng mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó đôi khi được sử dụng để giảm đau khi ung thư đã tiến triển và không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật. Một công dụng khác của xạ trị là ngăn chặn bệnh ung thư chảy máu.

Liệu pháp hệ thống 
Đối với một số bệnh nhân đến muộn vì ung thư thận đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, phẫu thuật cắt bỏ thận kết hợp với liệu pháp toàn thân đã cho thấy hiệu quả.

Điều trị toàn thân cho nhóm bệnh nhân này bao gồm: 
Liệu pháp nhắm mục tiêu - thuốc nhắm vào con đường phát triển khối u cụ thể trong tế bào ung thư 
Liệu pháp miễn dịch - thuốc kích thích phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với bệnh ung thư

Nếu bệnh nhân không phù hợp để phẫu thuật, liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được áp dụng để kiểm soát bệnh (có hoặc không phẫu thuật), tùy thuộc vào phản ứng của bệnh nhân với điều trị.

Ung thư thận - Chuẩn bị phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện đánh giá y tế toàn diện bao gồm xét nghiệm máu và chụp chiếu để xem bạn có phù hợp để phẫu thuật hay không và tư vấn về những rủi ro liên quan. Khuyến nghị điều trị của bạn thường dựa trên sự đồng thuận của một nhóm ý kiến ​​của các chuyên gia y tế (hội đồng quản trị khối u), những người cùng nhau thảo luận về ưu và nhược điểm của mọi chiến lược điều trị.

Trước khi phẫu thuật, đội ngũ gây mê sẽ đánh giá tình trạng sức khỏe của bạn để phẫu thuật và tư vấn cho bạn về các khía cạnh khác nhau của gây mê toàn thân và kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật.

Các y tá chuyên khoa cũng sẽ tư vấn trước phẫu thuật để bạn biết điều gì sẽ xảy ra.
Ung thư thận - Chăm sóc sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được hẹn khám ngoại trú thường xuyên để gặp đội ngũ bác sĩ của mình. Trong những cuộc hẹn này, bạn có thể được xét nghiệm máu và chụp chiếu để kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không.

Điều quan trọng là phải làm theo lời khuyên của bác sĩ, tiếp tục đến phòng khám và thực hiện các xét nghiệm và quét được khuyến nghị để có thể điều trị kịp thời nếu ung thư tái phát hoặc các vấn đề khác xảy ra.