Ung thư tuyến giáp - Nó là gì
điều kiện và phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp xảy ra trong các tế bào của tuyến giáp, là một tuyến hình con bướm nằm ở đáy cổ. Tuyến giáp sản xuất hormone điều chỉnh nhịp tim, nhiệt độ cơ thể và cân nặng.

Có nhiều loại ung thư tuyến giáp. Một số phát triển rất chậm và một số khác có thể rất hung dữ. Hầu hết các trường hợp ung thư tuyến giáp có thể được chữa khỏi bằng điều trị.

Các loại ung thư tuyến giáp
Ung thư tuyến giáp thể nhú
Đây là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất, chiếm khoảng 75% trường hợp. Ung thư tuyến giáp dạng nhú thường phát triển chậm nhưng có xu hướng lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Hầu hết các bệnh ung thư này có thể được điều trị thành công.

Có nhiều loại ung thư tuyến giáp dạng nhú. Một số loại ung thư ít phổ biến hơn (biến thể nang, tế bào cao, dạng đảo, xơ cứng lan tỏa) có xu hướng hung hãn hơn và có thể phát triển và lan rộng nhanh hơn.

Ung thư tuyến giáp thể nang
Ung thư tuyến giáp dạng nang là loại ung thư tuyến giáp phổ biến thứ hai, chiếm khoảng 15% trường hợp. Loại ung thư này có xu hướng lây lan qua đường máu đến các bộ phận khác của cơ thể như phổi và xương.

Ung thư tuyến giáp thể tuỷ
Ung thư tuyến giáp thể tuỷ ít phổ biến hơn nhiều, chiếm khoảng 5% số ca ung thư tuyến giáp. Những bệnh ung thư này phát sinh từ các tế bào C cạnh nang trong tuyến giáp. Những tế bào này thường chịu trách nhiệm sản xuất một loại hormone gọi là calcitonin, giúp kiểm soát mức độ canxi trong cơ thể. Mặc dù kết quả điều trị ung thư tuyến giáp thể tuỷ không tốt bằng ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang nhưng nhiều bệnh nhân vẫn có thể được điều trị thành công.

Ung thư tuyến giáp Anaplastic
Ung thư tuyến giáp mất biệt hóa là loại hiếm gặp nhất và chiếm khoảng 2% các ca ung thư tuyến giáp. Những bệnh ung thư này có xu hướng rất hung hãn, phát triển rất nhanh và lây lan nhanh chóng sang các bộ phận khác của cơ thể.

Tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp ở Singapore
Ung thư tuyến giáp phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Tại Singapore, đây là bệnh ung thư phổ biến thứ 8 được chẩn đoán ở phụ nữ. Ung thư tuyến giáp thường được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn hầu hết các bệnh ung thư khác, với hầu hết các trường hợp xảy ra ở bệnh nhân dưới 60 tuổi.

Ung thư tuyến giáp - Triệu chứng
Ung thư tuyến giáp thường không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng sớm nào trong bệnh. Khi ung thư tuyến giáp phát triển, nó có thể gây ra:

Một khối u không đau ở phía trước cổ, ngay cạnh thanh quản/khí quản
Thay đổi giọng nói, chẳng hạn như tăng khản giọng khi nói
Khó nuốt
Đau ở cổ và cổ họng
Các tuyến bị sưng ở cổ (các hạch bạch huyết mở rộng ở một bên cổ)
Khi nào cần gặp bác sĩ
Hãy hẹn gặp bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Ung thư tuyến giáp – Phòng ngừa thế nào?
Không có cách nào để ngăn ngừa ung thư tuyến giáp, nhưng các yếu tố sau có thể làm giảm nguy cơ:

Tránh tiếp xúc không cần thiết với bức xạ quanh vùng cổ, bao gồm cả bức xạ từ các thủ tục chụp ảnh y tế, đặc biệt là ở trẻ nhỏ.
Những người có tình trạng di truyền di truyền làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp thể tuỷ có thể muốn thảo luận về nguy cơ này với cố vấn di truyền.
Ung thư tuyến giáp - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Không rõ nguyên nhân gây ung thư tuyến giáp, nhưng các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp bao gồm:

Là nữ – ung thư tuyến giáp ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới
Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến giáp
Tiếp xúc với mức độ bức xạ cao – ví dụ như xạ trị
Một số tình trạng di truyền nhất định như ung thư tuyến giáp thể tủy gia đình, u đa tuyến nội tiết, hội chứng Cowden và bệnh đa polyp tuyến gia đình
Ung thư tuyến giáp - Chẩn đoán
Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư tuyến giáp bao gồm:

Khám thực thể
Bác sĩ sẽ kiểm tra cổ để cảm nhận những thay đổi thực thể ở tuyến giáp, chẳng hạn như các nốt tuyến giáp. Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn về các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra như quá khứ tiếp xúc với bức xạ và liệu gia đình bạn có tiền sử mắc bệnh u tuyến giáp hay không.

Xét nghiệm máu về chức năng tuyến giáp
Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để đo mức độ hormone tuyến giáp và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và kiểm tra xem tuyến giáp có hoạt động bình thường hay không.

Tế bào học chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNAC)
Nếu phát hiện khối u ở cổ, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết để đánh giá khối u. Sinh thiết FNAC là một thủ tục trong đó bác sĩ đưa một cây kim nhỏ xuyên qua khối u để lấy một mẫu tế bào để xét nghiệm thêm. Những tế bào này sẽ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

Quét siêu âm
Quét siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của cấu trúc tuyến giáp và cổ trên màn hình. Quá trình quét này rất hữu ích để đánh giá các nốt tuyến giáp và tìm kiếm các đặc điểm có thể chỉ ra rằng các nốt tuyến giáp là ung thư. Nó cũng hữu ích trong việc tìm kiếm các hạch bạch huyết phì đại ở cổ. Quá trình siêu âm không gây đau đớn và không có bức xạ ion hóa.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) Quét
CT sử dụng bức xạ ion hóa để tạo ra hình ảnh và có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc nhuộm tương phản được tiêm qua tĩnh mạch để làm cho các chi tiết của quá trình quét dễ diễn giải hơn. Quá trình quét này giúp bác sĩ xác định liệu ung thư có lan ra ngoài tuyến giáp hay không.
Ung thư tuyến giáp - Phương pháp điều trị
Điều trị ung thư tuyến giáp phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như giai đoạn ung thư, các tình trạng sức khỏe hiện có khác mà bệnh nhân có thể mắc phải và sở thích cá nhân của họ.

Ung thư tuyến giáp thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Một số bệnh nhân có thể cần nhiều hơn một phương pháp điều trị, chẳng hạn như phẫu thuật kết hợp với hóa trị hoặc xạ trị.

Phẫu thuật ung thư tuyến giáp
Đây là lựa chọn điều trị chính được ưu tiên cho những bệnh nhân phù hợp để phẫu thuật.

Cắt tuyến giáp (cắt bỏ toàn bộ hoặc hầu hết tuyến giáp)
Các bác sĩ thường khuyên nên cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp để điều trị ung thư tuyến giáp. Điều này được thực hiện thông qua một vết mổ ở phía trước cổ. Trong những trường hợp phù hợp, tuyến giáp có thể được cắt bỏ bằng phương pháp robot tiên tiến, với vết sẹo ẩn sau tai hoặc nách.
Cắt thùy tuyến giáp (cắt bỏ một phần tuyến giáp)
Các bác sĩ có thể lựa chọn chỉ cắt bỏ một bên (thùy) của tuyến giáp nếu khối u ung thư rất nhỏ. Điều này thường được khuyến nghị nếu đó là bệnh ung thư tuyến giáp phát triển chậm ở một phần của tuyến giáp và không tìm thấy các nốt đáng ngờ ở các khu vực khác của tuyến giáp.
Loại bỏ các hạch bạch huyết ở cổ
Khi cắt bỏ tuyến giáp, bác sĩ cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó ở cổ.
Điều trị iốt phóng xạ cho bệnh ung thư tuyến giáp
Điều trị bằng iốt phóng xạ thường được sử dụng sau phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ tế bào tuyến giáp ung thư nào còn sót lại và nhắm vào các vị trí khối u thứ phát (trong trường hợp ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể). Phương pháp điều trị này cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp tái phát sau khi điều trị.

Iốt phóng xạ thường được dùng bằng đường uống, ở dạng viên nang hoặc dạng lỏng. Nó chủ yếu được hấp thụ bởi các tế bào tuyến giáp và tế bào ung thư, làm giảm nguy cơ gây hại cho các tế bào khỏe mạnh. Bệnh nhân phóng xạ sẽ thải hầu hết iốt phóng xạ ra ngoài qua nước tiểu trong vòng vài ngày, nhưng việc điều trị sẽ tiếp tục có hiệu quả từ một đến ba tháng.

Xạ trị/Xạ trị ung thư tuyến giáp
Xạ trị sử dụng các tia có mục tiêu để tiêu diệt tế bào ung thư. Lựa chọn điều trị này được sử dụng trong trường hợp không thể thực hiện phẫu thuật hoặc điều trị bằng iốt phóng xạ không hiệu quả. Nó cũng có thể được sử dụng để làm chậm sự phát triển của bệnh ung thư đã lan đến xương.

Liệu pháp hormone tuyến giáp (thyroxine)
Sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, bệnh nhân sẽ phải dùng thuốc hormone tuyến giáp suốt đời. Đây thường là thuốc uống được dùng một lần mỗi ngày. Thuốc này phục vụ một mục đích kép - nó thay thế thyroxine do tuyến giáp sản xuất và giúp làm giảm đáng kể sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách ức chế các hormone kích thích tuyến giáp.

Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các loại thuốc tấn công các đặc điểm cụ thể của bệnh ung thư tuyến giáp, ví dụ như một số đột biến gen hoặc các mạch máu cung cấp cho bệnh ung thư, để ngăn chặn sự phát triển và lan rộng của các tế bào ung thư. Những phương pháp điều trị này được đưa ra khi ung thư tuyến giáp đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể và không còn đáp ứng với điều trị bằng iốt phóng xạ.

Ung thư tuyến giáp - Chuẩn bị phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện đánh giá y tế toàn diện bao gồm xét nghiệm máu và chụp chiếu để xem bạn có phù hợp để phẫu thuật hay không và tư vấn về những rủi ro liên quan. Khuyến nghị điều trị của bạn thường dựa trên sự đồng thuận của một nhóm ý kiến ​​của các chuyên gia y tế (hội đồng quản trị khối u), những người cùng nhau thảo luận về ưu và nhược điểm của mọi chiến lược điều trị.

Trước khi phẫu thuật, đội ngũ gây mê sẽ đánh giá tình trạng sức khỏe của bạn để phẫu thuật và tư vấn cho bạn về các khía cạnh khác nhau của gây mê toàn thân và kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật.

Các y tá chuyên khoa cũng sẽ tư vấn trước phẫu thuật để bạn biết điều gì sẽ xảy ra.

Ung thư tuyến giáp - Chăm sóc sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được hẹn khám ngoại trú thường xuyên để gặp đội ngũ bác sĩ của mình. Trong những cuộc hẹn này, bạn có thể được xét nghiệm máu và chụp chiếu để kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không.

Điều quan trọng là phải làm theo lời khuyên của bác sĩ, tiếp tục đến phòng khám và thực hiện các xét nghiệm và quét được khuyến nghị để có thể điều trị kịp thời nếu ung thư tái phát hoặc các vấn đề khác xảy ra.