Ung thư vú - Nó là gì
ung thư vú - chẩn đoán và điều trị

Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ Singapore hiện nay. Cứ 13 phụ nữ ở Singapore thì có 1 người có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú, với hơn 100 trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm.

Các tế bào bình thường phân chia và sinh sản một cách có trật tự. Cơ thể bạn dựa vào hoạt động có trật tự này để sửa chữa vết thương và thay thế các mô bị mòn. Đôi khi quá trình có trật tự này bị gián đoạn. Các tế bào phát triển và phân chia ngoài tầm kiểm soát, tạo ra thêm mô để tạo thành một khối hoặc cục gọi là khối u. Một khối u có thể lành tính hoặc ác tính.

Các khối u lành tính không phải là ung thư. Chúng có thể phát triển chậm nhưng không lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các khối u ác tính là sự phát triển ung thư và có khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư vú là một khối u ác tính xảy ra khi các tế bào vú trở nên bất thường và phân chia không có sự kiểm soát hoặc trật tự.

Phần lớn bệnh ung thư vú bắt đầu từ ống dẫn sữa. Một số lượng nhỏ bắt đầu trong túi sữa hoặc tiểu thùy. Trong hai nhóm này, một số phát triển rất chậm trong khi những nhóm khác phát triển nhanh hơn.

Ung thư vú có thể lan đến các hạch bạch huyết và các bộ phận khác của cơ thể như xương, gan, phổi và đôi khi đến não.

Ung thư vú - Triệu chứng
Phát hiện & sàng lọc sớm
Sàng lọc đơn giản có nghĩa là thực hiện một thủ tục hoặc xét nghiệm để phát hiện sự bất thường trước khi các triệu chứng xuất hiện. Điều này cho phép các vấn đề được phát hiện sớm hơn, điều tra và điều trị sớm.

Các phương pháp sàng lọc vú bao gồm:

A. Tự kiểm tra vú Tự kiểm tra vú (BSE) được khuyến nghị mỗi tháng một lần trong khoảng 1 tuần kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt. Đối với những phụ nữ đã không còn kinh nguyệt thì việc chọn ngày trong tháng là cách dễ dàng ghi nhớ. Báo cáo với bác sĩ bất kỳ thay đổi nào ở vú như đỏ, sưng, xuất hiện cục u, thay đổi da hoặc tiết dịch từ núm vú.

Việc tự nhận thức về những thay đổi ở vú thông qua BSE thường xuyên và làm quen với những gì là bình thường và ổn định là hữu ích để phát hiện những bất thường.

CÁCH THỰC HIỆN TỰ KHÁM VÚ

Tìm những thay đổi trước gương
Đầu tiên, với cánh tay ở hai bên
Tiếp theo, giơ hai tay lên trên đầu
Cuối cùng, hai tay ấn chặt vào hông và cơ ngực co lại
tự khám vú
Ở mỗi vị trí, xoay chậm từ bên này sang bên kia và tìm kiếm:
Thay đổi kích thước hoặc hình dạng của ngực của bạn
Da lõm xuống
Thay đổi núm vú
Cảm nhận những thay đổi đang diễn ra
Đặt một chiếc gối nhỏ dưới vai phải của bạn
Đặt tay phải của bạn dưới đầu
tự khám vú
Dùng cùi ngón tay trái để sờ xem có cục u hoặc chỗ dày lên ở vú phải không
Cảm nhận những thay đổi đang diễn ra
Đầu tiên hãy sờ vào nách
Sau đó bắt đầu từ mép ngoài của vú và sờ xung quanh toàn bộ vú theo các vòng tròn ngày càng nhỏ hơn
Cuối cùng, cảm nhận phía sau núm vú
tự khám núm vú
Tìm vết chảy máu hoặc dịch tiết ra từ núm vú
Bóp nhẹ núm vú xem có chảy máu hay tiết dịch gì không
tiết dịch núm vú
Lặp lại bước 2 và bước 3 cho ngực trái.
B. Khám lâm sàng vú

Nhờ bác sĩ hoặc y tá chuyên khoa vú kiểm tra ngực của bạn mỗi năm một lần nếu bạn từ 40 tuổi trở lên. Điều này bao gồm kiểm tra trực quan và kiểm tra thủ công toàn bộ vùng vú và nách để tìm những thay đổi. Những thay đổi ở vú có thể không phải do ung thư và các xét nghiệm chẩn đoán có thể được thực hiện để đánh giá những thay đổi này.

C. Sàng lọc chụp quang tuyến vú

Chụp nhũ ảnh là một kỹ thuật tia X năng lượng thấp cung cấp hình ảnh cấu trúc bên trong của vú. Chụp quang tuyến vú sàng lọc thông thường bao gồm chụp ảnh X-quang với vú được nén giữa hai tấm với hai mặt được chụp - đuôi sọ hoặc ngang và xiên hoặc chéo giữa.

sàng lọc chụp quang tuyến vú
Chụp quang tuyến vú chụp ảnh cấu trúc bên trong của vú và có thể giúp phát hiện những bất thường.

Các góc bổ sung và chế độ xem phóng to có thể được thực hiện nếu có những lĩnh vực cần quan tâm. Nó có thể phát hiện sự hiện diện và vị trí của các bất thường và giúp chẩn đoán các vấn đề về vú, bao gồm cả ung thư.

Nguy cơ phát triển ung thư vú tăng theo tuổi tác. Những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú nên thảo luận với bác sĩ về thời điểm nên thực hiện và khoảng thời gian sàng lọc thường xuyên.

Có các xét nghiệm khác như siêu âm vú, tổng hợp vú và MRI để đánh giá vú.

Chúng không được sử dụng để sàng lọc thường xuyên ở phụ nữ khỏe mạnh và được sử dụng để đánh giá thêm sau khi chụp quang tuyến vú sàng lọc ban đầu, nhưng có thể được xem xét cho những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao.

khuyến nghị sàng lọc vú

Triệu chứng
Ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) thường không gây ra triệu chứng và thường được phát hiện nhất khi chụp X-quang tuyến vú. Đôi khi, phụ nữ mắc ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) có thể xuất hiện khối u ở vú hoặc chảy máu núm vú.

Mặt khác, ung thư vú thường không gây đau và có thể không có triệu chứng trong giai đoạn đầu khi ung thư vú mới phát triển.

Khi ung thư phát triển, các dấu hiệu và triệu chứng có thể phát triển và chúng có thể bao gồm:

Một khối u dai dẳng hoặc dày lên ở vú hoặc ở nách
Sự thay đổi về kích thước hoặc hình dạng của vú
Sự thay đổi về màu sắc hoặc hình dạng của da vú như mẩn đỏ, nhăn nheo hoặc lúm đồng tiền
Chảy máu từ núm vú
Thay đổi ở núm vú hoặc quầng vú, chẳng hạn như phát ban dai dẳng hoặc co rút núm vú (núm vú bị kéo vào vú)
Ung thư vú - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân gây ung thư vú chưa được biết chính xác nhưng có những yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú. Có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là phụ nữ chắc chắn sẽ phát triển ung thư vú, vì nhiều phụ nữ bị ung thư vú không có bất kỳ yếu tố nguy cơ rõ ràng nào.

Một số yếu tố rủi ro như giới tính và tuổi tác hoặc những yếu tố liên quan đến môi trường của chúng ta không thể thay đổi (không thể sửa đổi), trong khi những yếu tố khác có thể sửa đổi được vì chúng liên quan đến lựa chọn lối sống của chúng ta.

Các yếu tố rủi ro không thể sửa đổi
Tuổi và giới tính
Có kinh sớm, mãn kinh muộn
Lịch sử gia đình và yếu tố di truyền
Ung thư vú trước đó
Một số thay đổi vú trong sinh thiết (chẳng hạn như tăng sản ống động mạch không điển hình và LCIS)
Tiếp xúc với bức xạ vì lý do y tế
Là phụ nữ là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh ung thư vú. Phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn nhiều so với nam giới do nội tiết tố nữ estrogen và progesterone.

Nguy cơ này tăng lên khi tiếp xúc với nội tiết tố lâu hơn ở những phụ nữ có kinh sớm (bắt đầu có kinh) trước 12 tuổi và mãn kinh muộn (sau 55 tuổi).

Các yếu tố liên quan đến nội tiết tố khác bao gồm không có con, sinh con muộn (sau 30 tuổi) và béo phì, đặc biệt là tăng cân quá mức ở phụ nữ sau mãn kinh. Nguy cơ này cũng tăng theo độ tuổi.

Yếu tố di truyền và tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú , đặc biệt là ở họ hàng thế hệ thứ nhất (mẹ, chị gái hoặc con gái) hoặc hai hoặc nhiều họ hàng gần như anh chị em họ và sự hiện diện của các biến đổi di truyền ở một số gen nhất định như BRCA1 và BRCA2 có liên quan với nguy cơ mắc bệnh ung thư vú đáng kể trong suốt cuộc đời.

Tiền sử ung thư vú, phơi nhiễm phóng xạ vì lý do y tế và một số tình trạng lành tính như tăng sản ống động mạch không điển hình, tăng sản tiểu thùy không điển hình hoặc ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ được chẩn đoán trên sinh thiết vú cũng làm tăng nguy cơ.

Các yếu tố rủi ro có thể thay đổi được
Thiếu tập thể dục
Uống quá nhiều rượu trong thời gian dài
Hút thuốc
Sử dụng thuốc tránh thai đường uống (OCP) và liệu pháp thay thế hormone kết hợp (HRT) trong thời gian dài
Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ bị ung thư vú không có yếu tố nguy cơ nào nêu trên. Tương tự như vậy, việc không sở hữu bất kỳ yếu tố nguy cơ nào không có nghĩa là người ta sẽ không bị ung thư vú. Hiện đang có nghiên cứu để tìm hiểu thêm về những yếu tố này cũng như các cách ngăn ngừa ung thư vú.

Giảm nguy cơ ung thư vú
Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa ung thư vú, nhưng nguy cơ có thể được giảm bớt . Chúng bao gồm việc sửa đổi các yếu tố rủi ro mà chúng tôi có quyền kiểm soát, chẳng hạn như:

Tập thể dục và tăng cường hoạt động thể chất
Hạn chế uống rượu
Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh để ngăn ngừa béo phì, đặc biệt là sau mãn kinh
Ngừng hút thuốc. Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh ung thư khác và có hại cho sức khỏe tổng thể. Có gợi ý về mối liên hệ giữa hút thuốc và ung thư vú
Có thêm con nếu có thể
Cho con bú cũng có tác dụng bảo vệ
Hạn chế sử dụng HRT và OCP
Hạn chế tiếp xúc với ô nhiễm môi trường và bức xạ, chẳng hạn như sử dụng hình ảnh y tế như chụp cắt lớp vi tính (CT) trừ khi thực sự cần thiết
Ở những phụ nữ có nguy cơ cao, chẳng hạn như những người có tiền sử gia đình rất đặc biệt hoặc có đột biến gen như BRCA, các lựa chọn giảm thiểu rủi ro bao gồm dùng thuốc hoặc phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ của họ. Các phẫu thuật giảm rủi ro bao gồm cắt bỏ vú (cắt bỏ vú) và cắt bỏ buồng trứng.

Một chiến lược quản lý thay thế cho các phương pháp giảm thiểu rủi ro là giám sát chặt chẽ. Mặc dù điều này không làm giảm nguy cơ phát triển ung thư nhưng nó cải thiện kết quả bằng cách phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm hơn, cho phép điều trị sớm hơn và do đó mang lại kết quả tốt hơn.

Đánh giá rủi ro di truyền đối với ung thư vú di truyền và những tác động
Hội chứng ung thư vú và buồng trứng di truyền (HBOC) là gì?
Khoảng 5 đến 10 phần trăm bệnh ung thư vú có thể là do hội chứng ung thư vú và buồng trứng di truyền (HBOC). Sự thay đổi di truyền (đột biến) ở gen BRCA1 hoặc BRCA2 là nguyên nhân phổ biến nhất của Ung thư vú và buồng trứng di truyền (HBOC).

Những người có đột biến BRCA1 hoặc BRCA2 có xu hướng phát triển ung thư ở độ tuổi sớm hơn so với dân số nói chung và có nguy cơ mắc ung thư vú hai bên, khối u nguyên phát thứ hai ở một mô khác và tái phát ung thư cao hơn.

Đột biến ở các gen ít phổ biến khác cũng được phát hiện là làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú và các bệnh ung thư khác.

Ai có thể gặp rủi ro?
Ung thư vú và buồng trứng di truyền (HBOC) là một hội chứng dễ mắc ung thư, khởi phát ở người trưởng thành và có thể di truyền qua nhiều thế hệ.

Tiền sử mắc bệnh ung thư ở người thân của bạn là manh mối về nguy cơ mắc hội chứng HBOC trong gia đình bạn. Có nhiều khả năng nếu một hoặc nhiều đặc điểm sau có thể được xác nhận trong gia đình bạn:

Tuổi khởi phát trẻ
Ung thư vú hai bên hoặc tiền sử cá nhân mắc nhiều bệnh ung thư
Tiền sử gia đình mắc ung thư buồng trứng, phúc mạc, ống dẫn trứng, ung thư tuyến tụy và/hoặc khối u ác tính
Tiền sử mắc bệnh ung thư vú ở nam giới trong gia đình
Hội chứng ung thư vú và buồng trứng di truyền (HBOC) được chẩn đoán như thế nào?
Xét nghiệm di truyền để phát hiện hội chứng Ung thư Vú và Buồng trứng Di truyền (HBOC) là xét nghiệm máu có sẵn tại Dịch vụ Di truyền Ung thư tại NCCS khi đáp ứng các tiêu chí cụ thể. Xét nghiệm di truyền rất phức tạp, do đó nó không thể diễn ra nếu không có tư vấn di truyền và quá trình đồng ý.

Tư vấn di truyền bao gồm những gì?
Tư vấn di truyền ung thư là một quá trình đánh giá nguy cơ mắc bệnh ung thư do di truyền của một người. Nó thường được cung cấp bởi một cố vấn di truyền và/hoặc nhà di truyền học ung thư để giúp mọi người hiểu và thích nghi với những tác động y tế, tâm lý và gia đình của sự đóng góp của di truyền đối với bệnh ung thư.

Tư vấn di truyền có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về kết quả và tác động của xét nghiệm di truyền cũng như những tác động có thể xảy ra khi phát hiện đột biến gen của hội chứng Ung thư vú và buồng trứng di truyền (HBOC).

Tôi có thể làm gì để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng nếu tôi bị đột biến gen BRCA ?
Khuyến cáo tăng cường giám sát (khám lâm sàng vú, chụp quang tuyến vú và MRI) và xem xét các biện pháp can thiệp làm giảm nguy cơ (chẳng hạn như phòng ngừa bằng hóa chất và cắt bỏ vú phòng ngừa hoặc cắt bỏ buồng trứng).

Tôi nên làm gì nếu tôi lo lắng?
Nếu tiền sử gia đình bạn mắc bệnh ung thư gợi ý hội chứng Ung thư vú và buồng trứng di truyền (HBOC), vui lòng nói chuyện với bác sĩ về những lo lắng của bạn và họ sẽ thực hiện những sắp xếp cần thiết nếu cần đánh giá rủi ro di truyền.

Hàm ý
Việc tìm ra đột biến gen của hội chứng Ung thư vú và buồng trứng di truyền (HBOC) có thể giúp:

Thông báo cho các thành viên trong gia đình về nguy cơ ung thư của chính họ
Chỉ đạo các lựa chọn sàng lọc ung thư thích hợp và giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân và gia đình bị ảnh hưởng, đồng thời tránh xét nghiệm không cần thiết ở những người không cần tăng cường giám sát
Giải thích lịch sử bệnh ung thư trong một gia đình
Ung thư vú - Chẩn đoán
Các loại ung thư vú
Ung thư vú có thể được phân loại theo giai đoạn ung thư khi chẩn đoán và đặc điểm sinh học của chúng. Những điều này sẽ xác định các khuyến nghị điều trị vì nó có ý nghĩa tiên lượng (rất có thể là kết quả của bệnh) và ý nghĩa điều trị.

Dàn dựng
Hiểu được giai đoạn của bệnh ung thư là rất quan trọng để hiểu được tiên lượng và khuyến nghị điều trị.

Ung thư được điều trị ở giai đoạn sớm có kết quả tốt hơn, ung thư giai đoạn muộn hơn sẽ cần điều trị tích cực hơn.

Giai đoạn ung thư được dựa trên:

Cho dù ung thư là không xâm lấn hay xâm lấn
Kích thước của ung thư xâm lấn
Liệu ung thư có lan đến các hạch bạch huyết hay không
Liệu ung thư có lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay không
Hệ thống phân giai đoạn TNM dựa trên:
T: Kích thước khối u
N: Liên quan đến hạch bạch huyết
M: Di căn khi ung thư đã lan sang các cơ quan khác như phổi, gan và xương. Sự kết hợp của T, N và M khác nhau sẽ xác định giai đoạn ung thư.

Giai đoạn 0 hay Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) là một loại ung thư vú không xâm lấn phổ biến, trong đó các tế bào ung thư vẫn còn trong các ống dẫn sữa và chưa phát triển để xâm nhập các lớp lót ống dẫn vào mô vú bình thường xung quanh.

DCIS, còn được gọi là ung thư vú Giai đoạn 0, không giống như ung thư vú xâm lấn, không đe dọa đến tính mạng nhưng có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn.

Ung thư vú xâm lấn xảy ra khi các tế bào ung thư lan ra ngoài các ống dẫn hoặc tiểu thùy dẫn đến ung thư vú tiểu thùy và ống dẫn sữa xâm lấn, hai loại ung thư vú phổ biến nhất.

Ung thư vú di căn đề cập đến giai đoạn ung thư đã lan ra ngoài vú đến các cơ quan ở xa như phổi, gan hoặc xương.

Sinh học khối u
Ung thư vú cũng được phân biệt bằng sự hiện diện của các thụ thể đặc biệt trên bề mặt tế bào ung thư, chẳng hạn như:

Thụ thể estrogen
Thụ thể progesterone
Thụ thể HER2 (Yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 ở người)
Điều này có liên quan đến sự xâm lấn của bệnh ung thư và ảnh hưởng đến tiên lượng của bệnh nhân.

Quan trọng hơn, có những loại thuốc nhằm vào những thay đổi này và do đó việc điều trị theo chỉ định sẽ cải thiện kết quả.

Phân nhóm mô bệnh học (hình dạng hiển vi) của ung thư cũng giúp xác định tiên lượng và bản chất của ung thư vú nói chung.

Cấp độ (đánh giá mức độ bất thường của tế bào ung thư) cũng quyết định mức độ xâm lấn và từ đó đưa ra khuyến nghị điều trị.

Loại phụ phổ biến nhất là ung thư biểu mô xâm lấn không có loại đặc biệt (NST). Các phân nhóm cụ thể bao gồm ung thư biểu mô tiểu thùy, hình ống, dạng cribriform, metaplastic, apocrine, nhầy, nhú và vi nhú xâm lấn, cũng như ung thư biểu mô với tủy và thần kinh nội tiết (Phân loại của WHO 2012).

Chẩn đoán ung thư vú
Nếu có khối u hoặc thay đổi bất thường ở vú, hãy đi khám. Cố gắng xác định chính xác khu vực đó vì điều này sẽ hỗ trợ bác sĩ trong việc kiểm tra. Các xét nghiệm sẽ được đề nghị để có được chẩn đoán xác định.Một. Chụp quang tuyến vú
Chụp nhũ ảnh là một kỹ thuật chụp X-quang năng lượng thấp giúp cung cấp hình ảnh cấu trúc bên trong của vú. Chụp quang tuyến vú sàng lọc thông thường bao gồm chụp ảnh X-quang của vú được nén giữa hai tấm với hai mặt được chụp - đuôi sọ hoặc ngang và xiên hoặc chéo giữa.

chụp quang tuyến vú chẩn đoán ung thư vú

Các góc bổ sung và chế độ xem phóng to có thể được thực hiện nếu có những lĩnh vực cần quan tâm. Nó có thể phát hiện sự hiện diện và vị trí của những bất thường và giúp chẩn đoán các vấn đề về vú, bao gồm cả ung thư.

Bất kỳ ảnh chụp quang tuyến vú nào trước đó (và báo cáo nếu có) nên được mang theo khi gặp bác sĩ.

Đôi khi có thể sờ thấy khối u nhưng không thấy trên phim chụp quang tuyến vú. Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để xác định xem khối u có phải là ung thư hay không.

Điều gì sẽ xảy ra khi bạn đi chụp quang tuyến vú.

b. Siêu âm
Siêu âm vú là việc sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh của mô vú.

Sóng âm được truyền từ đầu dò qua gel vào cơ thể. Đầu dò thu thập những âm thanh dội lại và sau đó máy tính sử dụng những sóng âm thanh đó để tạo ra hình ảnh.

siêu âm chẩn đoán ung thư vú

c. Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Phương pháp này sử dụng sự kết hợp giữa từ tính và sóng vô tuyến để tạo nên một bức ảnh bao gồm các mặt cắt chi tiết của các bức ảnh về bộ ngực.

chẩn đoán ung thư vú chụp cộng hưởng từ (MRI)

Thử nghiệm bao gồm việc nằm sấp trên một bệ có đệm, có các lỗ đệm cho ngực, đi qua một cấu trúc giống như đường hầm (tạo thành một nam châm rất lớn). Có thể mất tới một giờ để hoàn thành nhưng hoàn toàn không gây đau đớn.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) rất hữu ích khi chụp X-quang tuyến vú không phù hợp, ví dụ ở phụ nữ trẻ có mô vú dày đặc hoặc khi kết quả chụp X-quang tuyến vú và siêu âm không đủ kết luận để đưa ra chẩn đoán.

Nó được sử dụng như một công cụ sàng lọc dành cho những phụ nữ trẻ có yếu tố nguy cơ cao như người mang gen BRCA hoặc những người có tiền sử gia đình rất mắc bệnh ung thư vú.

d. tổng hợp
Điều này liên quan đến việc chụp nhiều tia X của mỗi bên vú từ nhiều góc độ. Vú được định vị giống như trong chụp quang tuyến vú thông thường, nhưng chỉ cần ấn một chút lực, vừa đủ để giữ vú ở vị trí ổn định trong suốt quá trình.

Ống tia X di chuyển theo hình vòng cung quanh vú trong khi chụp ảnh. Thông tin được gửi đến máy tính, nơi nó được tập hợp lại để tạo ra hình ảnh 3 chiều rõ ràng, có độ tập trung cao trên toàn bộ vú.

tomosyntosis chẩn đoán ung thư vú

2. Sinh thiết
Một. Sinh thiết kim lõi
Đây là một phương pháp xâm lấn tối thiểu, lấy một vài dải mô nhỏ từ vùng bất thường bằng kim có lỗ rộng. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm để làm tê vùng vú, sau đó rạch một đường nhỏ trên da để kim dễ dàng đâm vào.

Nếu sự bất thường không sờ thấy được (không thể phát hiện được bằng khám lâm sàng) và có thể nhìn thấy được trên siêu âm, hướng dẫn siêu âm sẽ được sử dụng để lấy mô. Thông thường sẽ lấy được 2 đến 6 lõi mô để kiểm tra.

Y tá sẽ áp dụng phương pháp nén lên vú để cầm máu. Vết thương được đóng lại bằng một dải vô trùng và băng lại. Cần tránh hoạt động gắng sức trong 2 ngày sau khi sinh thiết.

sinh thiết kim lõi ung thư vú

b. Sinh thiết vú bằng kim lõi được hỗ trợ chân không
Thiết bị sinh thiết được hỗ trợ chân không (VAB) sử dụng kim có lỗ lớn hơn với bộ phận chân không để lấy mẫu mô từ các tổn thương không sờ thấy được.

Giống như sinh thiết lõi thông thường, thủ thuật xâm lấn tối thiểu này cũng được thực hiện dưới hình thức gây tê cục bộ, được tiêm để làm tê vùng vú, sau đó là một vết rạch nhỏ trên da để dễ dàng đưa kim vào. Nó được sử dụng cho các tổn thương được nhìn thấy bằng chụp nhũ ảnh (sinh thiết hướng dẫn lập thể), siêu âm hoặc MRI.

Bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ X quang đặt đầu dò vào vùng nghi ngờ của vú một cách chính xác. Sau đó, chân không sẽ hút mô vào đầu dò, thiết bị cắt sẽ lấy mẫu mô và sau đó đưa mẫu qua đầu dò vào khu vực thu thập.

Thường thu được nhiều mô hơn bằng cách sử dụng sinh thiết có hỗ trợ chân không (VAB) so với sinh thiết lõi kim thông thường và số lượng dải được loại bỏ phụ thuộc vào khu vực cần kiểm tra.

Một chiếc kẹp titan nhỏ (microclip) có thể được đặt tại vị trí sinh thiết để đánh dấu vị trí cho việc điều trị trong tương lai. Chiếc kẹp này rất nhỏ (2 mm), vô hại và sẽ không gây ra bất kỳ vấn đề gì khi để bên trong vú. Chụp X-quang sau sinh thiết để đảm bảo vị trí kẹp thích hợp. Các dấu hiệu phân hủy sinh học mới hiện cũng có sẵn.

Y tá sẽ ấn vào vú để cầm máu, vết thương sẽ được đóng lại bằng một dải vô trùng và băng lại. Cần tránh hoạt động gắng sức trong 2 ngày sau khi sinh thiết.

Thủ tục này xâm lấn tối thiểu so với sinh thiết phẫu thuật mở. Nó được thực hiện như một thủ tục phẫu thuật trong ngày. Nó có khả năng lấy mẫu những bất thường nhỏ gọi là vi vôi hóa, giúp chẩn đoán sớm ung thư vú.

Dưới gây tê cục bộ, mất khoảng 30 đến 45 phút để hoàn thành. Quy trình này thường không gây đau đớn nhưng bạn có thể cảm thấy khó chịu.

chẩn đoán ung thư vú - sinh thiết vú bằng kim lõi có hỗ trợ chân không

c. Khát vọng kim nhỏ (FNA)
Một ống tiêm có kim rất mảnh được sử dụng để rút chất lỏng hoặc tế bào từ khối u ở vú. Đây là một thủ tục đơn giản và có thể gây khó chịu nhưng thường có thể chấp nhận được để thực hiện tại phòng khám.

Nếu khối u chỉ là một u nang, việc rút chất lỏng theo cách này thường sẽ làm cho u nang biến mất.

Tuy nhiên, nếu khối u rắn chắc, bác sĩ có thể sử dụng quy trình này để loại bỏ một số tế bào khỏi khối u. Các tế bào sau đó sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

chọc hút tế bào bằng kim nhỏ ung thư vú

d. Sinh thiết cắt bỏ
Sinh thiết cắt bỏ là việc loại bỏ một khối u hoặc mẫu mô nghi ngờ bằng phẫu thuật để kiểm tra dưới kính hiển vi nhằm đưa ra chẩn đoán xác định.

Đối với những tổn thương nhỏ hoặc không sờ thấy được, việc đánh dấu chính xác vùng phẫu thuật là cần thiết. Chúng bao gồm sử dụng siêu âm trong khi phẫu thuật hoặc các thủ thuật được thực hiện ngay trước khi phẫu thuật để đánh dấu khu vực sẽ được phẫu thuật.

Siêu âm, chụp quang tuyến vú hoặc MRI có thể được sử dụng để chèn một sợi dây nhỏ vào vị trí bất thường ở vú.

Dây này được sử dụng để hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khu vực đó một cách chính xác. Kỹ thuật này được gọi là Sinh thiết định vị dây móc (HWL) .

chẩn đoán ung thư vú - sinh thiết định vị dây móc

Sinh thiết cắt bỏ thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, nhưng gây tê cục bộ có thể được sử dụng cho các tổn thương nhỏ gần da.

Là thủ thuật tiểu phẫu trong ngày, bệnh nhân có thể về nhà sau phẫu thuật. Cần tránh hoạt động gắng sức trong vài ngày đầu; khả năng ngay lập tức cho các hoạt động nhẹ nhàng thông thường của cuộc sống hàng ngày được mong đợi.

Lời khuyên sau phẫu thuật có thể khác nhau giữa các cá nhân tùy thuộc vào nhu cầu và hoàn cảnh của họ. Nói chung, hầu hết sẽ có thể trở lại làm việc sau một tuần.

Ung thư vú - Phương pháp điều trị
Điều trị ung thư vú thường bao gồm nhiều hơn một liệu pháp và có thể là sự kết hợp của nhiều liệu pháp.

Khuyến nghị điều trị phụ thuộc vào các yếu tố như loại ung thư, giai đoạn ung thư, kích thước khối u liên quan đến kích thước vú, liệu có mong muốn bảo tồn vú hay không và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Sở thích cá nhân xác định những lựa chọn nhất định, nếu có sẵn, chẳng hạn như các lựa chọn về loại phẫu thuật. Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú và phải quyết định các lựa chọn điều trị có thể khó khăn. Nên có sự hỗ trợ của bạn bè và gia đình trong quá trình tư vấn và thảo luận về kết quả xét nghiệm và điều trị.

các loại điều trị ung thư vú

Trị liệu tại chỗ và toàn thân
Trị liệu tại chỗ bao gồm phẫu thuật và xạ trị. Nó điều trị ung thư tại chỗ, ví dụ như vú và nách (nách) mà không ảnh hưởng đến phần còn lại của cơ thể.
Liệu pháp hệ thống đề cập đến việc sử dụng các loại thuốc đi vào máu để đến phần còn lại của cơ thể, nhắm vào các tế bào ung thư ở bất cứ đâu trong cơ thể. Hóa trị, liệu pháp hormone và liệu pháp nhắm mục tiêu là những liệu pháp toàn thân.
Trong ung thư vú giai đoạn đầu , phẫu thuật là lựa chọn điều trị đầu tiên. Hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và nội tiết tố có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật (liệu pháp tân bổ trợ) hoặc sau phẫu thuật (liệu pháp bổ trợ). Xạ trị thường được thực hiện sau phẫu thuật.

Trong ung thư giai đoạn IV , mục tiêu là ổn định bệnh bằng liệu pháp toàn thân. Tuy nhiên, điều trị tại chỗ các khối u bằng xạ trị hoặc phẫu thuật có thể được khuyến nghị khi cần giảm bớt các triệu chứng.

TRỊ LIỆU ĐỊA PHƯƠNG
Ca phẫu thuật
Phẫu thuật ung thư vú được xem xét ở hai phần: hạch bạch huyết vú và nách .

I. Phẫu thuật (Vú)
Hai lựa chọn rộng rãi là phẫu thuật bảo tồn vú (BCS) hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú .

1. Phẫu thuật bảo tồn vú (BCS)
Phẫu thuật bảo tồn vú cắt bỏ rộng
Trong phẫu thuật này, ung thư vú và một phần mô vú bình thường xung quanh sẽ được cắt bỏ. Vú sẽ còn lại; dự kiến ​​sẽ có một vết sẹo và một số thay đổi về hình dạng và kích thước của vú. Bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau.

Sau khi hồi phục sau phẫu thuật bảo tồn vú, nên xạ trị ở vú (Thứ Hai đến Thứ Sáu) trong 3 đến 6 tuần. Nó giúp giảm nguy cơ tái phát.

Cần thực hiện phẫu thuật lần thứ hai nếu các tế bào ung thư được ghi nhận ở rìa khi đánh giá mô học (dưới kính hiển vi) của phần bị cắt bỏ. Điều này xảy ra ở 10 đến 15 phần trăm bệnh nhân.
điều trị ung thư vú - phẫu thuật bảo tồn vú cắt bỏ rộng

Phẫu thuật bảo tồn vú bằng phẫu thuật ung thư
Ở một số bệnh nhân trải qua phẫu thuật bảo tồn vú, các thủ tục bổ sung có thể được khuyến nghị để ngăn ngừa các biến dạng nghiêm trọng của vú.
Phẫu thuật bảo tồn vú bằng phẫu thuật tạo hình vú (Định hình lại bằng nâng ngực/Thu nhỏ ngực)
Để tránh biến dạng vú đáng kể sau phẫu thuật bảo tồn vú (cắt bỏ rộng), có thể thực hiện định hình lại vú (mammoplasty). Điều này có thể thực hiện được nếu bệnh nhân còn đủ thể tích ngực và thường áp dụng hình thức nâng ngực chảy xệ hoặc thu nhỏ ngực. Da thừa có thể cần phải được loại bỏ và vết sẹo chính xác phụ thuộc vào kích thước của khối ung thư được cắt bỏ và hình dạng vú hiện tại của bệnh nhân.

Những vết sẹo phổ biến nhất được minh họa (bên dưới). Nếu cần thu nhỏ ngực nhiều và dự đoán có sự bất đối xứng đáng kể về thể tích vú, phẫu thuật sang vú đối diện có thể được thực hiện để cải thiện sự đối xứng cuối cùng của vú. Điều này có thể được thực hiện trong cùng một cuộc phẫu thuật hoặc như một thủ tục trì hoãn sau khi điều trị ung thư.
Phẫu thuật bảo tồn vú bằng phẫu thuật tạo hình vú

Tái tạo một phần vú – Thay thể tích bằng vạt đục lỗ
cục bộ Mô mỡ bên cạnh (hoặc bên dưới) vú được sử dụng để lấp đầy khoảng trống trong vú sau khi cắt bỏ ung thư. Điều này duy trì thể tích và đường nét của vú, duy trì vị trí núm vú và làm giảm đáng kể tình trạng biến dạng vú.
Điều trị ung thư vú - Máy xuyên động mạch liên sườn bên (LICAP)
Điều trị ung thư vú - Vạt xuyên động mạch liên sườn trước (AICAP)

Bản địa hóa hướng dẫn bằng hình ảnh cho phẫu thuật

Đối với các khối u không sờ thấy cần phải cắt bỏ bằng phẫu thuật, cần định vị bằng dây móc hoặc chất định vị dưới hướng dẫn hình ảnh được thực hiện trước khi phẫu thuật.

Thủ tục này được thực hiện dưới gây tê cục bộ, trước khi phẫu thuật. Hướng dẫn chụp quang tuyến vú, siêu âm hoặc MRI được sử dụng để xác định chính xác vị trí phẫu thuật.

Một sợi dây nhỏ (dây móc) được đưa vào hoặc chất phóng xạ được tiêm vào vú, trong hoặc gần tổn thương quan tâm, chất này sẽ được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

điều trị ung thư vú - định vị dưới hướng dẫn của hình ảnh trong phẫu thuật

2. Phẫu thuật cắt bỏ vú
Phẫu thuật cắt bỏ vú là cắt bỏ toàn bộ vú (kết hợp với khối u vú). Nói chung, có hai loại phẫu thuật cắt bỏ vú:

Phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản
Trong phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản, vú, bao gồm cả phức hợp núm vú-quầng vú được cắt bỏ. Sau phẫu thuật, ngực phẳng và có vết sẹo ngang qua. Một ống dẫn lưu, là một ống mềm, được đặt trong quá trình phẫu thuật cùng với chai đi kèm để loại bỏ máu và dịch mô tích tụ tại vị trí phẫu thuật.

Ống dẫn lưu sẽ được rút khi lượng dịch dẫn lưu dưới 30ml/ngày sau 1 đến 2 tuần. Việc dẫn lưu và chăm sóc vết thương sẽ được hướng dẫn cho bệnh nhân và người chăm sóc họ trước khi xuất viện và bệnh nhân có thể về nhà vào ngày hôm sau.
điều trị ung thư vú - cắt bỏ vú

Phẫu thuật cắt bỏ vú với tái tạo toàn bộ vú Tái tạo
vú là phẫu thuật để 'tái tạo' vú bằng cách sử dụng mô cơ thể của chính mình hoặc mô cấy sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Nó mang lại hình dạng ngực nhưng không có cảm giác tự nhiên.
Tái tạo vú ngay lập tức là khi việc tái thiết được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú.
Phẫu thuật cắt bỏ vú để lại da là nơi phần lớn da của vú sẽ được bảo tồn.
Phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn núm vú được xem xét cho những trường hợp phù hợp, trong đó núm vú có thể được bảo tồn nếu mô ở đáy núm vú không cho thấy tế bào ung thư khi xét nghiệm tại thời điểm phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu kết quả mô học cuối cùng cho thấy các tế bào ung thư phía sau núm vú thì nên thực hiện một phẫu thuật đơn giản để cắt bỏ núm vú.
Việc tái tạo vú bị trì hoãn cũng có thể được thực hiện ở giai đoạn sau, tách biệt với phẫu thuật vú ban đầu.
Các loại tái tạo sau phẫu thuật cắt bỏ vú
Tôi. Tái tạo nắp
Da, mỡ và đôi khi là cơ (một vạt) từ một bộ phận khác trên cơ thể bạn có thể được sử dụng để tạo thành hình dạng ngực. Ca phẫu thuật này mất khoảng 6 đến 8 giờ và phải nằm viện từ 1 đến 2 tuần. Một số ống dẫn lưu được sử dụng và loại bỏ sau 1 đến 2 tuần. Vạt có thể từ các khu vực sau:

Lưng (latissimus dorsi)
Mông
Đùi
Bụng
Vạt TRAM (ngang cơ bụng trực tràng)
Vạt DIEP (cắt sâu vùng thượng vị dưới), chỉ lấy da và mỡ
điều trị ung thư vú - tái tạo vạt da

Các thủ tục bổ sung để cải thiện vẻ ngoài của vú sau cuộc phẫu thuật ban đầu có thể bao gồm thêm núm vú, phẫu thuật vào vú đối diện để tạo ra sự phù hợp tốt hoặc tinh chỉnh hình dạng của vú được tái tạo.

ii. Cấy ghép vú
Cấy ghép silicone có thể được sử dụng để tạo ra một bộ ngực mới và ca phẫu thuật mất khoảng 4 đến 5 giờ. Thường có 2 đến 3 ống dẫn lưu được đặt và thời gian nằm viện là 2 đến 5 ngày.

Quy trình 1 giai đoạn là khi cấy ghép vĩnh viễn vào thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú. Quy trình 2 giai đoạn là khi một thiết bị giãn nở tạm thời được đặt vào thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú và dần dần mở rộng để kéo căng da. Thiết bị giãn nở sẽ được đổi lấy thiết bị cấy ghép vĩnh viễn ở lần phẫu thuật sau.

điều trị ung thư vú - tái tạo vú

II. Phẫu thuật (Phẫu thuật nách)
Sinh thiết hạch bạch huyết Sentinel (SLNB)
Sinh thiết hạch bạch huyết Sentinel (SLNB) được khuyến nghị cho bệnh ung thư vú giai đoạn đầu khi các hạch bạch huyết ở nách dường như không bị ung thư.

Các hạch bạch huyết canh gác (SLN) là một số hạch bạch huyết đầu tiên ở nách, nơi các mạch bạch huyết từ vú chảy về. Những phần này sẽ được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật và được kiểm tra dưới kính hiển vi (phần đông lạnh) để xác định xem ung thư có lan đến SLN hay không.

Điều này được thực hiện dưới gây mê toàn thân (GA). Thuốc nhuộm màu xanh hoặc chất phóng xạ được tiêm xung quanh vị trí ung thư hoặc ở núm vú trước khi phẫu thuật để xác định vị trí SLN. Chất phóng xạ sẽ được tiêm trước khi phẫu thuật. Thuốc nhuộm màu xanh sẽ được tiêm trong quá trình phẫu thuật.

Nếu ung thư được phát hiện ở SLN, các hạch bạch huyết ở nách sẽ được cắt bỏ. Nếu không phát hiện thấy ung thư trong SLN thì không cần phẫu thuật thêm.

Mô học cuối cùng (đánh giá bằng kính hiển vi) sẽ được xem xét khoảng 1 tuần sau phẫu thuật. Trong tối đa 5% trường hợp, đánh giá cuối cùng về SLN có thể khác với kết quả của phần đông lạnh ban đầu và có thể nên thực hiện thao tác thứ hai.

Nếu thuốc nhuộm hoặc chất phóng xạ không thể xác định được SLN thì việc loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết (làm sạch nách) sẽ được thực hiện.

điều trị ung thư vú - sinh thiết hạch trọng điểm (SLNB)

Giải phóng mặt bằng nách
Giải phóng nách là loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết ở nách khi các hạch bạch huyết được phát hiện có tế bào ung thư.

Tác dụng phụ của việc giải phóng nách bao gồm cứng vai và tê phần bên trong của cánh tay trên của bạn. Phù bạch huyết (sưng cánh tay) có thể xảy ra ở 10 đến 15% phụ nữ. Điều này là do các hạch bạch huyết hút chất lỏng từ cánh tay và việc loại bỏ chúng có thể khiến chất lỏng tích tụ ở cánh tay ở bên được phẫu thuật.

Một vết mổ ở nách riêng biệt thường cần thiết cho những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bảo tồn vú.

Biến chứng từ phẫu thuật
Giống như tất cả các thủ tục phẫu thuật, các biến chứng có thể xảy ra. Rủi ro khi gây mê toàn thân bao gồm dị ứng với thuốc gây mê, đau tim, đột quỵ và huyết khối tĩnh mạch sâu, đặc biệt đối với những ca phẫu thuật kéo dài.

Các bác sĩ gây mê của chúng tôi sẽ đánh giá tất cả bệnh nhân trước khi phẫu thuật để đảm bảo họ được tối ưu hóa và chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật nhằm giảm thiểu những rủi ro này.

Các biến chứng phẫu thuật bao gồm:

Chấn thương mạch máu và dây thần kinh ở nách trong khi phẫu thuật
Các biến chứng sớm sau phẫu thuật về chảy máu và lành vết thương như:
Hoại tử và nhiễm trùng da và mô
Hình thành huyết thanh (tích tụ dịch mô trong vết thương)
Ảnh hưởng lâu dài của:
Phù bạch huyết (sưng cánh tay)
Cứng vai
Tê vú hoặc thành ngực và bên trong cánh tay trên
Chăm sóc ngực
Sau khi lên kế hoạch phẫu thuật, cần phải giới thiệu đến Dịch vụ Y tá Chăm sóc Vú (BCN). Y tá Chuyên khoa Vú của chúng tôi sẽ giải thích và tìm hiểu những lo ngại cũng như vấn đề liên quan đến ung thư vú cũng như các lựa chọn điều trị, đồng thời lập kế hoạch quản lý trước, phẫu thuật và hậu phẫu để đảm bảo điều trị và phục hồi thành công.

Thời gian tư vấn cho từng bệnh nhân dao động từ 30 đến 75 phút. Số liên lạc cá nhân sẽ được cung cấp để thuận tiện và BCN sẽ là người hỗ trợ cho bệnh nhân và gia đình họ trong việc điều phối các cuộc hẹn trước và sau phẫu thuật trong hành trình điều trị.

Các dịch vụ sau phẫu thuật bao gồm chăm sóc vết thương và dẫn lưu, phục hồi chức năng, các chương trình giáo dục và lắp chân tay giả.

điều trị ung thư vú - hành trình

Xạ trị
Nó là gì?
Xạ trị, còn gọi là xạ trị , là một hình thức điều trị cục bộ sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư ở một bộ phận của cơ thể. Nó nhằm mục đích giảm nguy cơ ung thư tái phát ở khu vực được chiếu xạ, đồng thời cùng với phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác, sẽ làm tăng cơ hội bạn không bị ung thư. Bức xạ có thể được cung cấp thông qua Xạ trị chùm tia ngoài (EBRT) hoặc Xạ trị trong phẫu thuật (IORT).

Khi nào nó được thực hiện?
Xạ trị hầu như luôn được khuyến khích sau phẫu thuật bảo tồn vú và thường ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh cao sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Điều này bao gồm những bệnh nhân có khối u lớn và những người mà ung thư đã lan rộng đến nhiều hạch bạch huyết. Hầu như luôn luôn, xạ trị được thực hiện sau phẫu thuật và hóa trị, khi cần thiết.

Nó được thực hiện như thế nào?

Xạ trị được thực hiện trong một khoảng thời gian, có thể thay đổi trong khoảng thời gian từ 1 đến 6 tuần. Thời gian điều trị thực tế sẽ được xác định sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa dựa trên đánh giá nhu cầu của bạn.

Sau cuộc tư vấn này, một cuộc hẹn sẽ được thực hiện để thực hiện quét phần cơ thể được chiếu xạ. Quá trình này được gọi là CT-Simulation. Trong buổi này, bạn sẽ gặp nhóm Chuyên gia trị liệu bằng tia xạ của chúng tôi, những người sẽ xác định vị trí điều trị tốt nhất cho bạn và chụp CT khu vực cần điều trị.

Sau đó, bác sĩ và nhóm chuyên gia sẽ thực hiện kế hoạch xạ trị được cá nhân hóa theo nhu cầu của bạn. Lập kế hoạch điều trị trên máy tính được sử dụng để tối ưu hóa việc cung cấp liều bức xạ cao đến vùng điều trị, đồng thời giảm liều bức xạ đến các cơ quan quan trọng như tim và phổi của bạn.

Xạ trị được thực hiện hàng ngày, 5 ngày một tuần trong suốt thời gian điều trị. Điều trị hàng ngày kéo dài từ 30 đến 60 phút và được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Việc điều trị hoàn toàn không gây đau đớn và không có bất kỳ cảm giác nào có thể cảm nhận được.

Tôi có thể mong đợi những tác dụng phụ nào?
Bức xạ ảnh hưởng đến cả ung thư và các tế bào bình thường xung quanh. Tế bào ung thư thường nhạy cảm hơn với bức xạ so với tế bào bình thường và ít có khả năng tự sửa chữa sau khi bị tia X làm hỏng. Do đó, chúng chết đi sau khi bị bức xạ. Mặc dù các tế bào bình thường xung quanh có thể bị ảnh hưởng bởi bức xạ nhưng chúng thường phục hồi theo thời gian. Điều này có thể biểu hiện dưới dạng các tác dụng phụ bắt nguồn từ vị trí điều trị, nhiều tác dụng phụ chỉ mang tính ngắn hạn và tạm thời, mặc dù có một số trường hợp cũng có thể xảy ra các biến chứng lâu dài.

Tác dụng phụ sớm có thể xảy ra trong quá trình xạ trị, thường là 2 tuần sau khi điều trị. Những tác dụng phụ như vậy thường là tạm thời và sẽ cải thiện dần dần sau 8 tuần sau khi hoàn thành điều trị. Tuy nhiên, một số có thể mất nhiều thời gian hơn để giải quyết. Ví dụ về các tác dụng phụ ban đầu như vậy bao gồm mệt mỏi, thay đổi da như mẩn đỏ, sạm da, khô và ngứa hoặc khó chịu do sưng vú tạm thời.

Tác dụng phụ muộn không phổ biến và có thể xảy ra chỉ nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị. Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có thể gặp tình trạng vú và da bên trên ngày càng cứng lại, dẫn đến vú hoặc thành ngực bị co lại hoặc biến dạng. Các biến chứng muộn khác đối với tim và phổi hiếm gặp hơn nhiều và bác sĩ sẽ tư vấn thêm cho bạn vì nguy cơ ở mỗi bệnh nhân là khác nhau.

Xạ trị trong phẫu thuật (IORT)
Nó là gì?
Xạ trị trong phẫu thuật (IORT) là một hình thức xạ trị chuyên biệt được sử dụng trong điều trị ung thư vú. Giống như tất cả các phương pháp xạ trị, bức xạ năng lượng cao được sử dụng để làm tổn thương và tiêu diệt các tế bào ung thư, nhằm giảm lượng ung thư trong cơ thể bạn và tăng cơ hội giúp bạn không bị ung thư.

Khi nào nó được thực hiện?
IORT chỉ được thực hiện ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bảo tồn vú. Ngoài ra, IORT chỉ phù hợp với những bệnh nhân ung thư giai đoạn đầu và đáp ứng các điều kiện mà bác sĩ ung thư bức xạ sẽ tư vấn cho bạn.

Nó được thực hiện như thế nào?
Ở những bệnh nhân phù hợp, IORT được thực hiện trong quá trình phẫu thuật ung thư ngay sau khi cắt bỏ khối u. Một thiết bị chuyên dụng sẽ được đặt vào khoang cắt bỏ để chiếu xạ trực tiếp vào mô vú từ trong ra ngoài, do đó hạn chế liều chiếu tới phần còn lại của vú liên quan và các cơ quan bình thường. Vì bệnh nhân sẽ được gây mê nên IORT hoàn toàn không gây đau đớn.

Đối với hầu hết bệnh nhân, IORT một phần này sẽ là liệu pháp xạ trị duy nhất họ cần, do đó gánh nặng điều trị ở những bệnh nhân được lựa chọn tốt có thể giảm bớt. Đôi khi, phẫu thuật và kiểm tra ung thư sau đó có thể tiết lộ thêm thông tin về bệnh ung thư, điều này có thể khiến bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng tia xạ ngoài bổ sung RT sau IORT.

Tôi có thể mong đợi những tác dụng phụ nào?
Bệnh nhân sẽ gặp các triệu chứng thông thường liên quan đến phẫu thuật ung thư vú. Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể thấy tụ dịch liên quan đến khoang phẫu thuật được giải quyết chậm hơn. Một nhóm nhỏ bệnh nhân có thể thấy mô vú và da cứng lại cục bộ ở vùng phẫu thuật. Hiếm khi, điều này có thể dẫn đến biến dạng vú về lâu dài.

TRỊ LIỆU HỆ THỐNG
1. Hóa trị
Phương pháp điều trị này sử dụng thuốc chống ung thư để ngăn chặn các tế bào ung thư tự phát triển và sinh sản. Những loại thuốc này thường được tiêm qua tĩnh mạch vào dòng máu đến tất cả các bộ phận của cơ thể.

Nó thường được dùng trong vòng 3 đến 6 tháng và có thể được sử dụng một mình, trước khi phẫu thuật (tân bổ trợ) hoặc sau phẫu thuật (bổ trợ), hoặc cùng với liệu pháp nhắm mục tiêu để tăng hiệu quả điều trị, tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư.

Hóa trị được thực hiện theo chu kỳ. Mỗi chu kỳ bao gồm một giai đoạn điều trị, sau đó là giai đoạn nghỉ ngơi (hồi phục). Vì thuốc điều trị ung thư cũng ảnh hưởng đến các tế bào bình thường nên thời gian nghỉ ngơi là để cơ thể phục hồi trước khi bắt đầu chu kỳ điều trị tiếp theo.

Tác dụng phụ: Có những tác dụng phụ liên quan đến hóa trị như rụng tóc, buồn nôn và nôn, chán ăn, loét miệng và nguy cơ nhiễm trùng. Tuy nhiên, đây chỉ là tạm thời và có thể thực hiện các bước để ngăn chặn hoặc giảm thiểu chúng. Vui lòng tham khảo tài liệu giáo dục về hóa trị do nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp để biết thêm thông tin.

Trong một số trường hợp cụ thể của ung thư vú bộ ba âm tính, hóa trị có thể được kết hợp với liệu pháp miễn dịch, đây là một loại trị liệu mới được thiết kế để kích hoạt hệ thống miễn dịch để tấn công các tế bào ung thư. Mặc dù nhìn chung có thể dung nạp được nhưng chúng có thể gây ra tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch và bác sĩ ung thư sẽ đánh giá xem bạn có phù hợp với phương pháp điều trị đó hay không.
2. Liệu pháp nhắm mục tiêu
Ung thư vú cũng được kiểm tra các thụ thể đặc biệt. Một thụ thể như vậy là thụ thể Yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2) ở người. Thụ thể này được biểu hiện quá mức ở khoảng 25% các ca ung thư vú; sự hiện diện cần phải được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện trên mẫu sinh thiết trước khi điều trị.

Mục đích của việc điều trị là làm giảm và hy vọng loại bỏ các tế bào ung thư hiện có trong cơ thể con người đồng thời giảm thiểu tác dụng phụ lên các tế bào bình thường.

Trastuzumab, còn được gọi là Herceptin®, nhắm vào thụ thể HER2 (Yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 ở người) trên tế bào ung thư để ngăn chặn sự phát triển và phân chia tế bào.

Herceptin® đã được chứng minh là có tác dụng kéo dài thời gian sống sót ở những bệnh nhân ung thư vú mắc bệnh giai đoạn sớm và tiến triển (Giai đoạn IV) khi sử dụng kết hợp với hóa trị.

Tác dụng phụ: Bệnh nhân dùng trastuzumab có thể phàn nàn về các phản ứng liên quan đến truyền dịch như sốt và ớn lạnh. Hiếm khi, tình trạng suy yếu cơ tim (còn được gọi là bệnh cơ tim) đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân.
Ngày càng có nhiều loại thuốc nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư vú, bao gồm Lapatinib (nhắm vào HER2 và EGFR) và Bevacizumab (nhắm vào yếu tố liên quan đến sự hình thành mạch máu mới trong khối u.

3. Liệu pháp nội tiết tố
Ung thư vú được kiểm tra các thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR) trên bề mặt của chúng vì những ung thư như vậy có thể được kích thích bởi estrogen hoặc progesterone để phát triển.

Liệu pháp nội tiết nhằm mục đích ngăn chặn tác dụng này. Thuốc được khuyến cáo tùy thuộc vào tình trạng mãn kinh của phụ nữ.

Liệu pháp nội tiết có thể gây ra một số tác dụng phụ và chúng phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng và có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân.

Tamoxifen
Thuốc này ngăn chặn hoạt động của estrogen trên cơ thể nhưng không ngăn cản việc sản xuất estrogen. Tamoxifen có thể gây ra các cơn bốc hỏa, trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng, tiết dịch hoặc kích ứng âm đạo, kinh nguyệt không đều và đôi khi mãn kinh.
Bất kỳ chảy máu bất thường nên được báo cáo cho bác sĩ. Nó được khuyên dùng cho phụ nữ tiền mãn kinh, nhưng có thể được sử dụng ở phụ nữ mãn kinh.
Tác dụng phụ: Tác dụng phụ nghiêm trọng của Tamoxifen rất hiếm nhưng Tamoxifen có thể gây hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch, đặc biệt là ở chân. Ở một số rất ít phụ nữ, Tamoxifen có thể gây ung thư ở niêm mạc tử cung.

Bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ phụ khoa để đánh giá bất kỳ tình trạng chảy máu bất thường nào.
Thuốc ức chế Aromatase (AI)
Đối với phụ nữ sau mãn kinh, một nhóm thuốc khác gọi là thuốc ức chế aromatase (AI) cũng được sử dụng trong điều trị nội tiết tố ung thư vú. Chất ức chế Aromatase hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme gọi là aromatase mà cơ thể sử dụng để sản xuất estrogen.
Các Al hiện tại như anastrozole, letrozole và exemastane được dung nạp tốt và được sử dụng trong điều trị ung thư vú giai đoạn đầu và tiến triển.
Tác dụng phụ: Tác dụng phụ của AI bao gồm bốc hỏa, thay đổi tâm trạng, buồn nôn, khô âm đạo, đau/cứng khớp, mệt mỏi, thờ ơ và loãng xương (bao gồm nguy cơ gãy xương cao hơn so với Tamoxifen).

Ngày càng có nhiều tác nhân trị liệu mới có sẵn để điều trị ung thư vú dương tính với hormone ở cả giai đoạn đầu và giai đoạn sau. Đây có thể là những tác nhân nội tiết tố mới hơn như chất làm suy giảm thụ thể estrogen chọn lọc (SERD). Chúng cũng có thể là liệu pháp nhắm mục tiêu hoạt động kết hợp với liệu pháp nội tiết tố được đề cập ở trên. Chúng bao gồm chất ức chế CDK4/6 và chất ức chế PI3K/AKT. Mặc dù nhìn chung có thể dung nạp được nhưng chúng có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau đối với liệu pháp hormone và cần được thảo luận với bác sĩ ung thư của bạn.
Theo dõi chăm sóc
Nên theo dõi bác sĩ thường xuyên sau khi điều trị do nguy cơ phát triển ung thư vú trở lại.

Điều này sẽ bao gồm kiểm tra thể chất vùng ngực, nách, cổ và vú còn lại bằng chụp quang tuyến vú định kỳ.

Những thay đổi cần chú ý bao gồm:

Những thay đổi ở vết sẹo phẫu thuật và vùng điều trị
Bất kỳ thay đổi bất thường nào ở vú được điều trị hoặc vú khác
Sưng hạch bạch huyết
Đau xương
Ho dai dẳng
Khó thở
vàng da
Ung thư vú - Chăm sóc sau phẫu thuật
Chăm sóc sau phẫu thuật ung thư vú
Chăm sóc vết thương và dẫn lưu
Các vết thương thường được khâu lại bằng các mũi khâu tự tiêu nên không cần phải cắt bỏ vết khâu.

Chăm sóc vết thương rất đơn giản và bệnh nhân sẽ được dạy và hướng dẫn cụ thể về cách quản lý các loại băng vết thương khác nhau.

Bệnh nhân nên tắm 2 ngày sau hầu hết các ca phẫu thuật như phẫu thuật bảo tồn vú và phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản.

Ống dẫn lưu mềm dẻo được đặt dưới da tại thời điểm phẫu thuật. Những thứ này giúp loại bỏ máu và các chất lỏng khác tích tụ tại vị trí phẫu thuật. Những bệnh nhân không phẫu thuật tái tạo vú thường được xuất viện bằng ống dẫn lưu vào ngày sau phẫu thuật.

Y tá trong phòng bệnh sẽ hướng dẫn cách chăm sóc dẫn lưu và cung cấp biểu đồ để ghi lại quá trình dẫn lưu và báo cáo cho Y tá Chăm sóc Vú (BCN) hàng ngày. Ống dẫn lưu sẽ được rút tại phòng khám khi lượng dịch tiết ra ở mức tối thiểu và quá trình này thường mất từ ​​1 đến 2 tuần.

Bệnh nhân được khuyến cáo đi khám bác sĩ nếu có:

Sốt (nhiệt độ từ 38°C trở lên)
Đỏ/sưng xung quanh vị trí phẫu thuật
Chảy dịch từ vết thương hoặc xung quanh vị trí dẫn lưu
Đau đớn gia tăng tại nơi phẫu thuật
Vết thương rách tức là da bị bong ra tại chỗ vết thương
Thuốc và chế độ ăn uống
Các loại thuốc thông thường do bác sĩ kê đơn thường được dùng lại ngay sau khi phẫu thuật và có những hạn chế về chế độ ăn uống trừ khi bác sĩ có lời khuyên khác.

Hoạt động và phục hồi chức năng
Bệnh nhân được khuyến khích tiếp tục vận động và hoạt động bình thường ngay khi phù hợp sau phẫu thuật.

Hầu hết bệnh nhân phẫu thuật bảo tồn vú (BCS) và phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản sẽ có thể tiếp tục các hoạt động bình thường hàng ngày ngay sau phẫu thuật, với các biện pháp phòng ngừa đặc biệt đối với những người phẫu thuật tái tạo vú, trong đó việc quản lý sẽ khác nhau tùy theo phẫu thuật của họ.

Chương trình tập thể dục cánh tay
Chương trình Tập thể dục Cánh tay của chúng tôi do các Nhà trị liệu Nghề nghiệp hoặc Vật lý trị liệu thực hiện vào ngày sau phẫu thuật nhằm mục đích ngăn ngừa cứng khớp vai và cánh tay. Điều này sẽ cho phép bạn sử dụng cánh tay như trước khi phẫu thuật trong các hoạt động ở nhà, nơi làm việc và khi giải trí.

Các bài tập cũng thúc đẩy sự lưu thông của hệ bạch huyết, do đó ngăn ngừa sưng tấy ở cánh tay bị ảnh hưởng. Cần tránh các hoạt động gắng sức trong vài tuần đầu sau khi xuất viện.

Các bài tập này được thực hiện một lần mỗi ngày và mỗi bài tập được lặp lại 5 lần. Hướng dẫn từ Nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc Y tá chăm sóc vú về những hạn chế sẽ được thông báo khi cần thiết.

chăm sóc sau phẫu thuật ung thư vú - bài tập cánh tay

Chăm sóc cánh tay và bàn tay
Sau phẫu thuật nách, phù bạch huyết và tăng nguy cơ nhiễm trùng ở cánh tay có thể xảy ra vì các hạch bạch huyết cũng chứa các tế bào chống nhiễm trùng.

Do đó, nên cẩn thận hơn để bảo vệ bàn tay và cánh tay ở bên phẫu thuật khỏi bị thương.

Bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu hoặc nhà trị liệu nghề nghiệp được đào tạo đặc biệt về điều trị phù bạch huyết. Họ sẽ đề xuất các chương trình bao gồm chăm sóc da, tập thể dục, dẫn lưu bạch huyết bằng tay (một kỹ thuật mát-xa đặc biệt) và mặc quần áo nén để giúp giảm sưng.

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:
Bạn sẽ được giới thiệu đến chuyên gia trị liệu nghề nghiệp hoặc vật lý trị liệu để được tư vấn phục hồi chức năng và tập thể dục cho cánh tay. Các bài tập có thể bắt đầu ngay từ ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Các bước cơ bản sau đây có thể làm giảm đáng kể nguy cơ sưng cánh tay:

Chăm sóc da tốt là điều cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng và sưng tấy sau đó

Sử dụng sữa dưỡng thể thường xuyên để giữ ẩm cho làn da.
Tránh tiêm thuốc hoặc lấy máu từ cánh tay bên được phẫu thuật bất cứ khi nào có thể.
Hãy hết sức cẩn thận để tránh bị đứt tay và bị thương ở tay và móng tay, đặc biệt là trong các hoạt động như may vá, chuẩn bị thức ăn, làm vườn và làm móng.
Đeo găng tay bảo hộ trước khi tiếp xúc với hóa chất hoặc khi ngâm tay trong nước trong thời gian dài.
Mặc áo dài tay khi ra ngoài để tránh ánh nắng trực tiếp kéo dài. Sử dụng kem chống nắng có SPF ít nhất là 30 để bảo vệ làn da của bạn khỏi bị cháy nắng.
Sử dụng thuốc chống côn trùng để ngăn ngừa côn trùng cắn.
Tránh nhiệt độ quá cao trên đường đi của cánh tay bị ảnh hưởng

Không bôi dầu nóng hoặc các sản phẩm sinh nhiệt (ví dụ như kem chà nhiệt) lên cánh tay, cổ và lưng của bên phẫu thuật.
Tránh tiếp xúc lâu với nhiệt độ cao, ví dụ như suối nước nóng, phòng xông hơi khô và phòng tắm hơi.
Chăm sóc vết thương, vết cắt hoặc vết bỏng và nhận biết các triệu chứng nhiễm trùng

Làm sạch khu vực bằng nước muối thông thường hoặc thuốc sát trùng vô trùng. Lau khô vùng đó và đắp một miếng băng đơn giản, vô trùng lên vết thương.
Quan sát các triệu chứng nhiễm trùng như đỏ, sưng, nóng, đau và sốt. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ sớm vì có thể cần dùng kháng sinh đường uống.
Tránh bất kỳ sự co thắt nào ở cánh tay vì điều này có thể hạn chế dòng chảy của dịch bạch huyết

Về phía vận hành,

Không đeo đồ trang sức chật hoặc mặc quần áo có tay áo chật.
Không treo túi xách hoặc túi mua sắm trên cẳng tay.
Tránh đo huyết áp.
Tránh châm cứu.
Nếu bạn muốn mát-xa mô sâu trên cơ thể, hãy yêu cầu người mát-xa không tạo áp lực sâu.
Duy trì tập thể dục để tối đa hóa lưu lượng bạch huyết

Sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng như bạn thường làm khi chải tóc, tắm, mặc quần áo và ăn uống.
Xây dựng thời lượng và cường độ tập thể dục hoặc hoạt động gắng sức dần dần theo thời gian.
Béo phì làm tăng nguy cơ phù bạch huyết. Giảm cân thông qua các bài tập và thay đổi thói quen ăn kiêng.
Tiếp tục tập luyện cánh tay sau khi phẫu thuật/xạ trị cho đến khi bạn lấy lại được phạm vi cử động bình thường của vai và cánh tay.
chăm sóc sau phẫu thuật ung thư vú - tự xoa bóp cánh tay

Tránh sử dụng quá mức hoặc gây mỏi cơ cánh tay

Tránh sử dụng cánh tay ở bên phẫu thuật để mang những vật nặng trong thời gian dài.
Hãy nghỉ ngơi thường xuyên hơn khi chà, lau nhà, lau chùi hoặc khi thực hiện các hoạt động mạnh hoặc lặp đi lặp lại khác, đặc biệt nếu cánh tay của bạn cảm thấy mệt mỏi, nặng nề hoặc đau nhức.
Ngoại hình
Với phẫu thuật cắt bỏ vú, ngoại hình có thể được duy trì bằng cách đeo bộ phận giả (gọi là dạng vú) hoặc bằng cách tái tạo vú.

Có những phụ nữ chọn không tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Một số đưa ra quyết định này vì họ muốn tránh phẫu thuật thêm. Đối với những người khác, đó là vì họ cảm thấy thoải mái với ngoại hình và hình ảnh cơ thể của mình.

Các dạng vú hoặc bộ phận giả được sử dụng để duy trì vẻ ngoài và cảm giác cân bằng, cũng như để giảm bớt căng thẳng về tư thế có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Chúng có sẵn trong nhiều kích cỡ, hình dạng và màu sắc. Một số được thiết kế để vừa với một chiếc áo ngực đặc biệt. Một số khác có thể được gắn chắc chắn vào ngực bạn bằng chất kết dính đặc biệt.

BCN của chúng tôi sẽ hẹn bạn lắp chân giả khoảng 6 tuần sau khi phẫu thuật. Trong thời gian chờ đợi, bạn có thể sử dụng lớp đệm mềm bên dưới áo ngực trong khi vết thương lành lại.
Khi chọn hình dáng ngực, điều quan trọng là nó phải có cùng kích thước và trọng lượng với bên ngực còn lại của bạn. Điều này sẽ giúp duy trì tư thế của bạn và ngăn ngừa căng cơ lưng.
chăm sóc sau phẫu thuật ung thư vú - ngoại hình

Ung thư vú - Thông tin khác
Các câu hỏi thường gặp
Ung thư vú phổ biến như thế nào?
Hơn 29% các bệnh ung thư được chẩn đoán ở phụ nữ là ung thư vú. Từ năm 2017 đến năm 2021, mỗi năm có khoảng 2.547 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú ở Singapore.

Chín trong số 10 phụ nữ đến gặp bác sĩ vì có khối u ở vú là do rối loạn lành tính chứ không phải ung thư. Những thay đổi bình thường liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt có thể khiến ngực có cảm giác sần sùi.
Chấn thương ở vú có gây ung thư không?
Chấn thương ở vú không thể gây ung thư. Khi cơ thể cố gắng chữa lành vết bầm tím, nó có thể phát triển mô sẹo. Mô sẹo này có thể bị nhầm lẫn là ung thư trên hình chụp X quang tuyến vú. Tuy nhiên, các triệu chứng chấn thương sẽ giảm dần trong vòng một tháng. Nếu bạn lo lắng, hãy tìm sự xác nhận từ bác sĩ.
Có phải hầu hết các khối u vú là do ung thư?
Không. Cứ 10 khối u thì chỉ có một khối u là ung thư. Điều này có nghĩa là 90% các khối u ở vú không phải là ung thư. Tuy nhiên, khả năng khối u trở thành ung thư sẽ tăng lên khi bạn già đi. Một số phụ nữ không có cục u rõ ràng nhưng có thể cảm nhận được những vùng có 'cục u' ở ngực. Thông thường, bác sĩ sẽ có thể trấn an bạn rằng điều này là bình thường nhưng điều quan trọng là bạn phải yêu cầu bác sĩ kiểm tra kỹ xem có bất kỳ thay đổi nào không.
Một khối u lành tính (không phải ung thư) có thể biến thành ung thư không?
Khả năng ung thư phát triển ở một khối u lành tính có thể không khác biệt so với bất kỳ phần nào khác của vú. Tuy nhiên, điều rất quan trọng là bạn phải đảm bảo rằng khối u đó không phải là ung thư ngay từ đầu.
Nếu tôi có vấn đề về vú lành tính, tôi có dễ bị ung thư vú hơn không?
Đôi khi, nguy cơ cao hơn một chút ở một số phụ nữ có vấn đề về vú lành tính. Tuy nhiên, bạn sẽ cần phải nói chuyện này với bác sĩ của bạn.
Các vấn đề lành tính có quay trở lại không?
Nói chung là không. Tuy nhiên, một số ít phụ nữ sẽ phát triển các khối u lành tính mới trong tương lai.
Tôi cảm thấy có khối u ở vú nhưng nó không xuất hiện trên phim chụp X-quang tuyến vú. Điều đó có nghĩa là tôi không bị ung thư?
Rất nhiều phụ nữ khi phát hiện khối u ở ngực đều sợ hãi và đi chụp X-quang tuyến vú. Khi không có gì xuất hiện, họ rất vui vì cho rằng đó không phải là ung thư. Không có bài kiểm tra nào là hoàn hảo. Hãy yêu cầu bác sĩ tiến hành nhiều xét nghiệm hơn và tìm ra nguyên nhân gây ra các khối u. Mặc dù nhiều khối u ở vú không phải là ung thư nhưng bạn vẫn nên đến gặp bác sĩ.
Điều gì sẽ xảy ra nếu khối u đó trở thành ung thư?
Nếu ung thư vú được phát hiện sớm thì cơ hội chữa khỏi sẽ cao hơn. Bạn sẽ cần thảo luận về chẩn đoán và các lựa chọn điều trị tốt nhất với bác sĩ điều trị.
Tôi nên làm gì nếu bác sĩ nói rằng vấn đề về vú của tôi không có gì đáng lo ngại nhưng tôi vẫn cảm thấy lo lắng?
Nếu bác sĩ cho rằng vấn đề của bạn là do nội tiết tố, bạn có thể đợi đến kỳ kinh tiếp theo để xem liệu vấn đề có còn tồn tại hay không. Nếu tình trạng này vẫn tiếp diễn hoặc nếu bạn vẫn lo lắng, bạn có thể quay lại gặp bác sĩ hoặc tìm ý kiến ​​​​thứ hai.
Nếu gia đình tôi có tiền sử ung thư vú thì sao?
Những phụ nữ có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, chẳng hạn như mẹ và/hoặc chị gái bị ung thư vú trước khi mãn kinh, có thể có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hơn. Nếu bạn lo lắng về tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bạn cũng có thể muốn tham khảo ý kiến ​​​​của một chuyên gia về vú.
Liệu tôi có còn kinh nguyệt sau khi điều trị ung thư vú không?
Điều trị bằng hóa trị và liệu pháp nội tiết tố có thể gây ra những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn, dẫn đến kinh nguyệt không đều hoặc mãn kinh sớm. Nếu bạn đã đến tuổi mãn kinh, kinh nguyệt của bạn có thể không quay trở lại.
Tôi có thể mang thai khi bị ung thư vú không?
Người ta tin rằng việc thay đổi mức độ hormone nữ trong thời kỳ mang thai có thể khuyến khích sự tái phát của ung thư vú. Tuy nhiên, không có dữ liệu nào cho thấy điều này là như vậy. Một số bác sĩ sẽ khuyên bạn nên đợi một hoặc hai năm sau khi hoàn thành điều trị trước khi cố gắng thụ thai. Tuy nhiên, hãy thảo luận với bác sĩ trước khi có kế hoạch thụ thai.
Khi nào nên phẫu thuật cắt bỏ vú?
Một số phụ nữ đạt được kết quả thẩm mỹ tốt hơn khi phẫu thuật cắt bỏ vú hơn là chỉ cắt bỏ khối u, vì hiện nay việc tái tạo vú đã có sẵn bằng cách sử dụng dụng cụ giãn nở mô hoặc vạt da. Bác sĩ phẫu thuật sẽ có thể tư vấn xem bạn có phù hợp để tái tạo vú hay không.
Hiệp hội Ung thư Singapore có Chương trình Tiếp cận để Phục hồi nhằm cung cấp hỗ trợ về thể chất, thẩm mỹ, hậu phẫu và tâm lý. Tình nguyện viên thường là một phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú.
Phát hiện và phòng ngừa sớm
Nếu tôi đi chụp quang tuyến vú thường xuyên, liệu tôi có bị phơi nhiễm với mức độ phóng xạ nguy hiểm không?
Tiếp xúc với bức xạ từ thiết bị chụp quang tuyến vú hiện đại được cho là an toàn.
Tôi có một khối u ở vú. Tôi rất sợ phải đi khám bác sĩ vì đó là bệnh ung thư.
Mặc dù sự lo lắng của bạn là điều dễ hiểu nhưng bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình càng sớm càng tốt. Phần lớn các khối u ở vú không phải là ung thư.
Mẹ/dì của tôi qua đời vì bệnh ung thư vú. Tôi có khả năng bị ung thư vú quá không?
Một tỷ lệ nhỏ bệnh ung thư vú có liên quan đến các yếu tố có thể di truyền từ thế hệ này sang thế hệ tiếp theo. Tùy thuộc vào số lượng người thân bị ảnh hưởng, bạn có thể có nguy cơ cao hơn phụ nữ không có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú. Hầu hết các bác sĩ gia đình hoặc bệnh viện sẽ cung cấp thông tin về việc tự khám vú và chụp quang tuyến vú.
Sự đối đãi
Tôi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú. Tôi sẽ khỏe hơn chứ?
Nhiều phụ nữ bị ung thư vú có tuổi thọ bình thường. Hãy thoải mái thảo luận về tiên lượng của bạn với bác sĩ.
Tôi có cần phải phẫu thuật cắt bỏ vú không?
Điều này phụ thuộc vào kích thước, vị trí và loại ung thư vú cũng như kích thước vú của bạn.
Xạ trị hoặc hóa trị liệu có gây biến dạng và tổn thương lâu dài không?
Phụ nữ hiếm khi bị tổn thương lâu dài do các kỹ thuật xạ trị hiện đại. Hầu hết các tác dụng phụ của hóa trị đều là ngắn hạn. Buồn nôn và nôn được kiểm soát ở hầu hết bệnh nhân. Tình trạng rụng tóc vẫn còn phổ biến và bạn có thể phải đội tóc giả tạm thời. Kinh nguyệt của bạn có thể biến mất trong quá trình hóa trị nhưng có thể quay trở lại khi bạn hoàn thành hóa trị. Tuy nhiên, đối với phụ nữ ở độ tuổi cuối 30 và 40, thời kỳ mãn kinh có thể xảy ra sớm, có thể làm tăng nguy cơ loãng xương và bệnh tim. Nếu bị sốt khi đang hóa trị, hãy đến gặp bác sĩ ngay trong trường hợp cần dùng kháng sinh.
Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú
Tại sao tôi cần liệu pháp hormone?
Nội tiết tố nữ bình thường như estrogen có thể thúc đẩy sự phát triển của mô vú khỏe mạnh bình thường nhưng cũng có thể đẩy nhanh sự phát triển và tái phát của một số bệnh ung thư vú. Các loại thuốc làm chậm sự phát triển của ung thư vú bằng cách can thiệp vào hoạt động bình thường của nội tiết tố nữ thường được gọi là liệu pháp hormone. Một số bệnh ung thư vú cần hormone estrogen để phát triển. Liệu pháp hormone có thể ngăn chặn các hormone tự nhiên của cơ thể bạn kích hoạt sự phát triển hoặc lây lan của các tế bào ung thư.
Tôi sẽ được cấp thuốc gì? Nó làm gì?
Loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị bằng hormone cho bệnh ung thư vú là viên uống tamoxifen, có tác dụng ngăn chặn tác dụng của estrogen.
Tôi có bị tác dụng phụ gì không? Tôi có thể làm gì với họ?
Bạn có thể gặp bất kỳ tác dụng phụ phổ biến nào sau đây:
Nóng bừng/đổ mồ hôi. Mặc một lớp quần áo mỏng để giữ mát khi xảy ra cơn nóng bừng.
Kích thích âm đạo. Một số phụ nữ bị khô âm đạo hoặc tiết dịch. Thông báo cho bác sĩ của bạn để họ có thể giới thiệu loại kem hoặc chất bôi trơn không chứa estrogen.
Kinh nguyệt không đều
Một số phụ nữ tiền mãn kinh có kinh nguyệt không đều. Một số phụ nữ có thể nhận thấy rằng khi họ ngừng dùng tamoxifen, chu kỳ kinh nguyệt của họ sẽ trở lại bình thường.
Các tác dụng phụ ít phổ biến khác là trầm cảm, thay đổi tâm trạng và tăng nhẹ nguy cơ phát triển ung thư tử cung và huyết khối tĩnh mạch sâu. Kiểm tra phụ khoa thường xuyên được khuyến khích.
Tôi sẽ phải điều trị nội tiết tố trong bao lâu?
Khi được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu, tamoxifen thường được kê đơn trong 5 năm. Bệnh nhân mắc bệnh tiến triển có thể dùng thuốc trong khoảng thời gian khác nhau tùy thuộc vào phản ứng của họ với việc điều trị.
Tại sao một số phụ nữ cần điều trị nội tiết tố trong khi những người khác thì không?
Nhiều bệnh ung thư vú có 'thụ thể' estrogen và progesterone. Các thụ thể là các protein trên bề mặt tế bào ung thư mà các hormone cụ thể (ví dụ estrogen hoặc progesterone) gắn vào. Nếu ung thư có thụ thể estrogen hoặc progesterone, có khả năng việc điều trị bằng nội tiết tố sẽ có lợi cho nhóm phụ nữ này.
chân giả
Tôi có những lựa chọn nào về bộ phận giả (dạng vú)?
Có một phạm vi rộng có sẵn. Loại hình vú bạn yêu cầu sẽ phụ thuộc vào nhu cầu của bạn. Nó phải mô phỏng chặt chẽ trọng lượng và hình dạng của vú tự nhiên và vú kia của bạn. Nếu bạn cần lời khuyên, hãy nói chuyện với Y tá Chăm sóc Vú của bạn.
Chân giả có thể giặt được không? Làm thế nào để tôi chăm sóc nó?
Có, bộ phận giả có thể được rửa sạch. Bạn có thể tìm thấy hướng dẫn về cách bảo quản bộ phận giả trong hộp khi mua bộ phận giả. Bạn cũng nên đặt chân giả vào hộp khi không sử dụng.
Tái tạo vú
Tái tạo vú là gì?
Tái tạo vú là phẫu thuật tạo ra một vú mới thay thế cho vú đã bị cắt bỏ. Tái tạo vú không ảnh hưởng đến khả năng sống sót hoặc điều trị ung thư vú. Thủ tục này có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc vào một thời điểm sau đó. Vú có thể được tái tạo bằng cách sử dụng mô cấy như silicone, nước muối sinh lý hoặc mô từ chính cơ thể bạn. Thủ tục này đòi hỏi phải thảo luận thêm với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Khi nào có thể thực hiện tái tạo vú?
Có nhiều ý kiến ​​​​khác nhau về điều này. Nó có thể được thực hiện vào thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú, vài tháng sau đó hoặc thậm chí nhiều năm sau đó. Thời điểm có thể phụ thuộc vào loại ung thư vú mà bạn mắc phải, liệu bạn có cần điều trị thêm hay không (ví dụ như hóa trị), cảm giác của bạn về việc mất vú hoặc vú, sức khỏe chung của bạn và các mối quan tâm khác như chi phí. Hãy trao đổi những vấn đề này với bác sĩ phẫu thuật vú và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn. Bạn có thể muốn xin ý kiến ​​thứ hai nếu muốn.
Tôi có thể tập thể dục sau khi tái tạo vú không?
Sẽ rất hữu ích nếu bạn duy trì hoạt động và tập thể dục thường xuyên nếu có thể. Tập thể dục nhẹ, chẳng hạn như đi bộ sau phẫu thuật, có thể hỗ trợ quá trình phục hồi. Số lượng và loại bài tập sẽ phụ thuộc vào những gì bạn đã quen và cảm giác của bạn. Tốt nhất là thảo luận mối quan tâm của bạn với bác sĩ.
Tôi có cần đi khám vú thường xuyên sau khi tái tạo không?
Điều quan trọng là phải chụp quang tuyến vú theo lịch định kỳ ở vú đối diện. Việc tự khám vú nên tiếp tục. Kiểm tra cả vú còn lại và vú tái tạo vào cùng một thời điểm mỗi tháng. Bạn sẽ biết điều gì là bình thường đối với mình kể từ khi tái tạo vú. Vú được tái tạo sẽ có cảm giác khác biệt và vú còn lại cũng có thể đã thay đổi.
Cho con bú
Sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, tôi vẫn có thể cho con bú sữa mẹ được không?
Bạn vẫn có thể cho con bú từ bên vú không bị ảnh hưởng. Không nên cho trẻ bú ở bên vú bị ung thư vì trẻ sẽ không thể sản xuất đủ sữa.
Tôi có thể cho con bú sau khi cắt bỏ khối u và xạ trị không?
Vâng, bạn có thể. Phẫu thuật cắt bỏ khối u không quá rộng đến mức ảnh hưởng đến khả năng cho con bú của bạn, nhưng xạ trị thì có. Vú được điều trị bằng tia xạ có thể trải qua những thay đổi giống như vú bình thường khi mang thai, nhưng sẽ tạo ra ít hoặc không có sữa. Tuy nhiên, bạn có thể cho bé bú bằng vú còn lại.
Tôi có thể cho con bú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú không?
Có, bạn vẫn có thể cho con bú bằng vú bên kia. Lúc đầu, việc cho con bú thường xuyên sẽ là cần thiết để có đủ nguồn sữa.
Tôi có thể cho con bú sau khi sinh thiết không?
Đúng. Sinh thiết sẽ không ảnh hưởng đến khả năng cho con bú của bạn. Ngay cả khi bạn cần sinh thiết khi đang cho con bú, bạn vẫn có thể tiếp tục cho con bú. Tuy nhiên, bạn sẽ cần thảo luận điều này với bác sĩ.