Bệnh gút - nó là gì
Bệnh gút là tình trạng gây đau và sưng tấy đột ngột ở các khớp bị ảnh hưởng, đặc biệt là ở ngón chân cái. Đây là một bệnh rối loạn chuyển hóa do lượng axit uric trong máu quá cao.
Bệnh gút cũng có thể phát sinh từ chế độ ăn giàu protein và chất béo cũng như rượu. Khi thận không thể bài tiết lượng axit uric dư thừa, nó có thể lắng đọng dưới dạng tinh thể trong khớp. Nếu không được điều trị, các khớp có thể bị tổn thương dẫn đến biến dạng và hạn chế khả năng vận động ngay cả sau khi cơn cấp tính đã thuyên giảm.
Điều gì xảy ra khi bạn mắc bệnh Gout?
Ở một số người, có sự bất thường trong quá trình chuyển hóa purine, một hợp chất hóa học có trong nhiều loại thực phẩm, dẫn đến nồng độ axit uric trong máu cao, vượt xa lượng mà thận có thể bài tiết qua nước tiểu.
Axit uric dư thừa trong máu sẽ lắng đọng dưới dạng tinh thể axit uric trong sụn khớp, gân và các mô xung quanh khác. Các tinh thể axit uric kích thích màng hoạt dịch bao phủ các khớp, dẫn đến đỏ, đau và sưng. Các khớp thường bị ảnh hưởng bởi bệnh gút là ngón chân cái, bàn chân, mắt cá chân, đầu gối, khuỷu tay và cổ tay.
Các giai đoạn của bệnh gút
Bệnh nhân mắc bệnh gút không phải lúc nào cũng phải chịu đựng những cơn đau liên tục. Họ bị đau khớp đột ngột do “các cơn cấp tính”. Khi các cơn cấp tính giảm bớt, họ có thể cảm thấy khỏe trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm, nhưng các cơn có thể tái phát và trở nên thường xuyên hơn.
Từ quan điểm y học, bệnh gút có 4 giai đoạn:
1. Giai đoạn không có triệu chứng
Bệnh nhân có nồng độ axit uric trong máu tăng cao nhưng không cảm thấy đau đớn hay sưng tấy. Không phải tất cả bệnh nhân có axit uric cao đều bị cơn cấp tính.
2. Bệnh gút cấp tính
Ở giai đoạn này, các tinh thể axit uric lắng đọng xung quanh khớp, gây sưng tấy đột ngột và đau dữ dội. Điều này thường được gọi là cơn gút tấn công.
3. Bệnh gút “tạm thời”
Giữa các cơn gút, bệnh nhân có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào và chức năng khớp vẫn bình thường. Nồng độ axit uric vẫn ở mức cao.
4. Bệnh gút mãn tính
Nếu không được điều trị, các đợt tấn công của bệnh gút kéo dài nhiều năm sẽ gây tổn thương cho các khớp bị ảnh hưởng, dẫn đến biến dạng, đau mãn tính và bất động.
Nồng độ axit uric tăng cao có thể lắng đọng dưới dạng tinh thể trong thận tạo thành sỏi thận axit uric. Những viên sỏi thận chứa axit uric này, giống như những viên sỏi thông thường, có thể gây đau, cản trở dòng nước tiểu và nhiễm trùng. Các khối tinh thể axit uric gọi là tophi, có thể hình thành xung quanh khớp, gân, dây chằng và thậm chí ở dái tai của bệnh nhân mắc bệnh gút mãn tính.
Bệnh gút - Triệu chứng
Dấu hiệu đầu tiên của cơn gút cấp thường là cơn đau đột ngột, ấm và đau nhói ở khớp bị ảnh hưởng. Trong vòng vài giờ, tình trạng này có thể nhanh chóng leo thang thành cơn đau dữ dội, kèm theo sưng và đỏ khớp. Trong giai đoạn này, vùng da xung quanh khớp cũng sẽ rất mềm và nhạy cảm, gây đau đớn tột độ khi chạm nhẹ vào. Bệnh nhân bị cơn cấp tính thấy việc đi lại rất khó khăn và đau đớn.
Ở giai đoạn mãn tính, bệnh nhân có thể bị đau dai dẳng, giảm chức năng ở khớp bị ảnh hưởng và đôi khi có hạt tophi quanh khớp. Nhiều bệnh nhân mắc bệnh gút mãn tính bị suy giảm chức năng thận hoặc suy thận và tăng huyết áp.
Bệnh gút – Phòng ngừa thế nào?
Chế độ ăn kiêng và tập thể dục sẽ giúp ngăn ngừa bệnh gút bùng phát. Điều này có thể bao gồm giảm cân, giảm lượng thức ăn giàu purin và tránh uống quá nhiều rượu. Bác sĩ cũng có thể kê đơn điều trị bệnh gút thích hợp để giảm viêm và hạ nồng độ axit uric trong máu.
Bệnh gút - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Bệnh gút thường di truyền trong gia đình vì có mối liên hệ di truyền. Hầu hết những người mắc bệnh gút đều bị cơn gút đầu tiên ở độ tuổi từ 30 đến 40. Phần lớn là nam giới, mặc dù phụ nữ có thể mắc bệnh sau khi mãn kinh. Điều này là do nội tiết tố nữ được gọi là estrogen có thể giúp bài tiết axit uric ra khỏi cơ thể. Các bệnh khác như tiểu đường , tăng huyết áp , bệnh bạch cầu , rối loạn thận và một số loại thuốc cũng có thể gây ra bệnh gút.
Bệnh gút cũng liên quan đến béo phì và các loại thuốc như thuốc lợi tiểu.
Bệnh gút - Chẩn đoán
Nếu bệnh nhân có các triệu chứng và dấu hiệu của cơn gút, bác sĩ có thể xác nhận chẩn đoán bằng cách khám thực thể và xét nghiệm máu. Chụp X-quang có thể giúp đánh giá mức độ tổn thương xương và khớp.
Xét nghiệm chính xác nhất là chọc hút khớp, trong đó một cây kim được đưa vào khớp bị sưng để lấy mẫu dịch khớp để kiểm tra tinh thể axit uric.
Bệnh gút - Phương pháp điều trị
Hiện tại chưa có cách chữa khỏi bệnh gút nhưng các triệu chứng và sự tiến triển của bệnh có thể được kiểm soát bằng cách kết hợp thuốc và chế độ ăn uống đặc biệt.
1. Thuốc
NSAID (thuốc chống viêm không steroid hoặc thuốc ức chế COX-2 (ví dụ Celebrex và Arcoxia) thường được kê đơn để giảm đau, sưng và cứng khớp do cơn gút tấn công. Colchicine cũng rất hiệu quả trong việc giảm cơn đau cấp tính và có thể uống hai hoặc ba lần một ngày. Colchicine cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa các cơn cấp tính. Một đợt ngắn sử dụng steroid như prednisolone cũng rất hiệu quả trong việc làm giảm cơn cấp tính.
Thông thường, sự kết hợp của các loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng. Để kiểm soát bệnh gút về lâu dài, có thể kê đơn thuốc khác. Allopurinol, thuốc làm giảm sản xuất axit uric, thường được sử dụng. Những loại thuốc này cần được sử dụng lâu dài để kiểm soát nồng độ axit uric và ngăn ngừa các cơn cấp tính tiếp theo. Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về loại thuốc bạn cần.
2. Ăn kiêng
Để tiếp tục giảm mức axit uric trong máu, nên áp dụng chế độ ăn kiêng đặc biệt có hàm lượng purine thấp. Nên hạn chế ăn những thực phẩm chứa nhiều purine như rượu, gan, thận, cá hồi, cá mòi, đậu khô, sữa đông và nước uống từ đậu nành.
tránh và hạn chế ăn thực phẩm giàu protein như thịt đỏ hàng ngày. Điều cần thiết là tìm kiếm lời khuyên từ bác sĩ dinh dưỡng để biết chi tiết đầy đủ. Bệnh nhân thừa cân và béo phì cần phải thực hiện chương trình giảm cân có giám sát. Tuy nhiên, chế độ ăn kiêng và nhịn ăn không được khuyến khích vì chúng làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
3. Phẫu thuật
Phẫu thuật hiếm khi được sử dụng để điều trị bệnh gút. Đôi khi cần phải thực hiện khi có nhu cầu loại bỏ các hạt tophi bị nhiễm trùng hoặc các hạt tophi cản trở cử động của khớp. Tophi có xu hướng tái phát trừ khi tình trạng tăng axit uric máu (axit uric cao trong máu) được điều chỉnh. Ở những bệnh nhân bị đau khớp nặng như ngón chân cái hoặc đầu gối, tiêm steroid trực tiếp vào khớp có thể hữu ích.
