Cắt bỏ hàm dưới - nó là gì
cắt hàm dưới
Hàm dưới của bạn được gọi là hàm dưới. Cắt bỏ hàm dưới là loại bỏ toàn bộ hoặc một phần hàm dưới, có hoặc không loại bỏ răng. Vùng cắt bỏ có thể để lại khoảng trống ở xương hàm và sàn miệng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn khả thi để tái tạo lại những khoảng trống này.
Tùy chọn thứ nhất – Đóng cửa chính. Trường hợp các mô mềm còn lại được khâu lại với nhau để giảm kích thước vết thương và tránh sự giao tiếp giữa khoang miệng với vùng cổ.
Lựa chọn thứ hai - Huy động các mô khỏe mạnh từ một bộ phận khác trên cơ thể bạn (ví dụ: cẳng tay, hông, đùi hoặc cẳng chân) để xây dựng lại phần đã bị lấy đi. Đây được gọi là tái tạo vạt tự do. Tái tạo vạt miễn phí có thể được thực hiện chỉ bằng cách sử dụng mô mềm để lấp đầy khuyết điểm và bịt kín khoang miệng. Các phần còn lại của hàm dưới có thể được giữ cố định bằng tấm titan hoặc vạt tự do bằng xương.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích các phương án khả thi cho trường hợp của bạn.
Các loại cắt bỏ hàm dưới:
Phẫu thuật cắt bỏ viền hàm dưới: Đường viền dưới của hàm dưới được giữ nguyên, bảo tồn tính liên tục của hàm dưới.
Phẫu thuật cắt bỏ từng phần hàm dưới: Một đoạn hàm dưới có/không có khớp hàm được cắt bỏ. Điều này thường đòi hỏi phải tái tạo để duy trì chức năng hàm và giữ nguyên hình dạng của phần mặt dưới.
Tại sao tôi cần phải phẫu thuật cắt bỏ hàm dưới?
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ xương hàm vì bất kỳ lý do nào sau đây:
Bạn có một khối u lành tính liên quan đến hàm dưới.
Bạn được chẩn đoán xác nhận mắc bệnh ung thư hàm dưới, lưỡi hoặc các mô miệng gần hàm dưới.
Bạn bị nhiễm trùng xương mà không cải thiện khi điều trị nội khoa.
Phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Tùy thuộc vào kích thước của khối u, phẫu thuật có thể được thực hiện qua đường miệng (ngang) hoặc bằng cách rạch trên da.
Nếu phẫu thuật được thực hiện vì có bệnh ung thư hoặc nghi ngờ ung thư, bác sĩ có thể thảo luận với bạn về việc cắt bỏ một số hạch bạch huyết ở cổ (bóc tách cổ).
Nếu có nguy cơ sưng tấy đường thở, bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định thực hiện phẫu thuật mở khí quản.
Những rủi ro của phẫu thuật là gì?
Có những rủi ro và biến chứng với thủ tục này. Chúng bao gồm nhưng không giới hạn ở những điều sau đây.
Những rủi ro và biến chứng thường gặp bao gồm:
Đau và sưng
Chảy máu – điều này có thể xảy ra trong hoặc sau khi phẫu thuật và hiếm khi đe dọa tính mạng
Sự nhiễm trùng
Mất răng ở phần hàm bị nhổ hoặc tổn thương các răng lân cận. Bạn cũng có thể có sự thay đổi trong khớp cắn hoặc cách sắp xếp răng của bạn.
Thay đổi khả năng nói và nuốt tùy thuộc vào phần nào của hàm dưới bị cắt bỏ.
Thay đổi thẩm mỹ vùng mặt dưới.
Tê vùng môi dưới/cằm. Hiếm khi bị tê lưỡi và thay đổi cảm giác vị giác ở bên phẫu thuật.
Có thể cần sửa đổi thứ cấp hoặc tái thiết khu vực
Trismus: sự căng cứng của cơ hàm và hàm mở rộng
Phẫu thuật cắt bỏ xương hàm – Chăm sóc sau phẫu thuật
Tôi có thể mong đợi điều gì sau phẫu thuật?
Bệnh nhân thường sẽ ở lại bệnh viện trong 1-2 tuần sau khi phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật xong, bạn thường sẽ được chuyển đến khu vực hồi sức trong phòng mổ. Khi tình trạng của bạn ổn định và bạn hoàn toàn tỉnh táo, bạn thường sẽ được chuyển đến khu Phụ thuộc Cao để theo dõi chặt chẽ qua đêm.
Bạn có thể gặp khó khăn trong việc ăn uống sau phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể quyết định đặt ống thông mũi dạ dày để tạo điều kiện cho việc cho ăn. Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ sẽ đánh giá thời điểm an toàn để cho bạn ăn bằng miệng.
Dự kiến sẽ có một số cơn đau sau phẫu thuật. Các bác sĩ sẽ kê đơn kết hợp các loại thuốc giảm đau để giúp giải quyết vấn đề đó. Nếu bạn vẫn cảm thấy đau nhiều, hãy cho nhân viên điều dưỡng biết và họ sẽ liên hệ với bác sĩ để điều chỉnh thuốc nếu cần thiết.
Chuyên viên vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn tập các bài tập thở sâu và tập chân. Họ cũng sẽ hỗ trợ huy động bạn khi thấy an toàn.
Tôi nên chăm sóc vết thương phẫu thuật như thế nào sau khi xuất viện?
Chăm sóc vết thương
Bạn có thể tắm bằng xà phòng và nước nhưng tránh chà xát hoặc ấn quá mạnh lên vết thương phẫu thuật trên mặt và cổ. Sau khi tắm xong, dùng khăn nhẹ nhàng thấm khô vết thương nhưng không chà xát mạnh vết thương.
Tránh ngâm vết thương trong nước cho đến khi lành hẳn (ví dụ như bơi lội, ngâm trong bồn tắm).
Tránh gãi vết thương, ngay cả khi vết thương bị ngứa.
Tránh hút thuốc vì điều này có hại cho việc chữa lành vết thương.
Giữ vệ sinh răng miệng tốt.
Chuyên gia dinh dưỡng sẽ tư vấn về chế độ ăn uống và nếu cần bổ sung đặc biệt.
Hoạt động thể chất
Tránh tập thể dục gắng sức hoặc mang vác nặng trong hai tuần sau phẫu thuật.
Đứng và đi lại là được.
Hãy hỏi bác sĩ của bạn khi nào có thể bắt đầu lại các bài tập gắng sức.
Thuốc giảm đau
Bác sĩ thường sẽ kê cho bạn một số loại thuốc để giảm bớt cơn đau mà bạn có thể gặp phải sau phẫu thuật. Dùng thuốc theo lời khuyên của bác sĩ. Nếu bạn tiếp tục bị đau đáng kể mặc dù đã dùng thuốc, hãy cho bác sĩ hoặc y tá biết.
Tôi nên chú ý điều gì khi xuất viện?
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt (Nhiệt độ > 38 °C)
Tăng vết đỏ và đau trên vết thương ở cổ
Chất dịch màu vàng, có mùi hôi từ vết thương.
Vết thương phẫu thuật bắt đầu mở ra.
Cổ sưng tấy đột ngột
Khó thở.
Chảy máu từ khoang miệng.
Chăm sóc cống
Bác sĩ có thể quyết định đặt ống dẫn lưu phẫu thuật vào cổ của bạn tại thời điểm phẫu thuật. Đây là một ống được đặt để loại bỏ chất lỏng dư thừa nhằm ngăn chặn nó tích tụ ở cổ của bạn. Các y tá sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc ống dẫn lưu và cách đo sản lượng của ống dẫn lưu.
Bác sĩ sẽ rút ống dẫn lưu khi lượng dịch chảy ra mỗi ngày ở mức tối thiểu.
