Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp - Nó là gì
cắt bỏ tuyến giápPhẫu thuật tuyến giáp loại bỏ một hoặc cả hai thùy tuyến giáp của bạn được gọi là Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.
Cắt bỏ một phần tuyến giáp có thể được phân loại là:
1. Phẫu thuật cắt bỏ một nửa tuyến giáp hoặc cắt thùy tuyến giáp - trong đó thùy (một nửa) tuyến giáp được cắt bỏ.
2. Cắt bỏ eo tuyến giáp- chỉ cắt bỏ cầu nối mô tuyến giáp giữa hai thùy; được sử dụng đặc biệt cho các khối u nhỏ nằm ở eo giáp
3. Cắt bỏ toàn bộ hoặc gần toàn bộ tuyến giáp - trong đó hầu hết các mô tuyến giáp được cắt bỏ.
Mức độ phẫu thuật tuyến giáp của bạn sẽ được xác định dựa trên lý do phẫu thuật và điều này cần được thảo luận giữa bạn và bác sĩ phẫu thuật.
Tại sao tôi cần phải phẫu thuật tuyến giáp?
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật tuyến giáp vì bất kỳ lý do nào sau đây:
1. Bạn có một khối u ở tuyến giáp có thể là ung thư tuyến giáp.
2. Bạn được chẩn đoán xác nhận mắc bệnh ung thư tuyến giáp
3. Bạn có một nốt sần hoặc sưng tuyến giáp gây ra các triệu chứng- ví dụ như chèn ép khí quản, khó nuốt hoặc một khối khó coi
4. Bạn có một nốt sần hoặc sưng tuyến giáp gây ra các triệu chứng do đến việc sản xuất và giải phóng hormone tuyến giáp dư thừa - có thể là một nốt sần độc hại, bướu cổ đa nhân độc hại hoặc bệnh Grave.
Cắt tuyến giáp - Điều trị
Phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Đối với hầu hết bệnh nhân, việc cắt bỏ phẫu thuật sẽ được thực hiện bằng cách sử dụng một vết mổ ở phía trước cổ. Nếu phẫu thuật được thực hiện vì có bệnh ung thư hoặc nghi ngờ ung thư, bác sĩ có thể thảo luận với bạn về việc cắt bỏ một số hạch bạch huyết ở cổ (cắt cổ) .
Đối với một số bệnh nhân lo ngại về việc có vết sẹo ở cổ, bác sĩ có thể thảo luận với bạn về lựa chọn phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật bằng robot để che giấu vết sẹo. Thủ tục này không phù hợp với mọi bệnh nhân (ví dụ như khối u lớn, ung thư). Các vết mổ có thể được giấu ở môi dưới (phương pháp tiền đình cắt tuyến giáp nội soi qua đường miệng (TOETVA), ở vùng nách và ngực (phương pháp xuyên nách) hoặc sau tai (phương pháp sau tai).
Những rủi ro của phẫu thuật là gì?
Với những người có kinh nghiệm, phẫu thuật tuyến giáp thường rất an toàn và ít biến chứng. Một số rủi ro nghiêm trọng hơn có thể xảy ra khi phẫu thuật tuyến giáp bao gồm:
1. Chảy máu - điều này có thể xảy ra sau phẫu thuật và điều này hiếm khi có thể đe dọa tính mạng do tổn thương đường thở.
2. Thay đổi giọng nói: Chấn thương dây thần kinh cung cấp cho các cơ di chuyển dây thanh âm của bạn (dây thần kinh thanh quản tái phát) có thể gây khàn giọng tạm thời hoặc vĩnh viễn hoặc thậm chí có thể suy hô hấp cấp tính trong trường hợp rất hiếm khi cả hai dây thần kinh đều bị tổn thương.
3. Thay đổi giọng nói: Chấn thương dây thần kinh giúp căng dây thanh âm (nhánh ngoài của dây thần kinh thanh quản trên). Điều này có thể dẫn đến một số bệnh nhân gặp vấn đề với việc đạt được các nốt cao khi hát và cũng cảm thấy giọng của họ dễ bị mệt hơn khi nói quá lâu.
4. Nồng độ canxi thấp: Tổn thương tuyến cận giáp kiểm soát nồng độ canxi trong máu, dẫn đến nồng độ hormone tuyến cận giáp thấp tạm thời hoặc hiếm gặp hơn là vĩnh viễn và nồng độ canxi trong máu thấp. Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân có thể bị tê và chuột rút ở tay và có thể cần phải bổ sung canxi và vitamin D để ngăn điều này xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này chỉ là tạm thời nhưng ở một số ít bệnh nhân, tình trạng này có thể kéo dài suốt đời.
5. Sẹo xấu. Phần lớn các vết mổ ở cổ đều lành tốt, nhưng một số ít người lại dễ bị sẹo dày và xấu xí hơn (sẹo phì đại). Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn cách chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật để giảm thiểu nguy cơ xảy ra tình trạng này.
Tôi có thể mong đợi điều gì sau phẫu thuật tuyến giáp?
Bằng sáng chế thường sẽ ở lại bệnh viện trong 1-2 ngày sau khi cắt bỏ một nửa tuyến giáp và khoảng 3 ngày sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp tùy thuộc vào tình trạng của từng bệnh nhân.
Bạn thường sẽ được phép ăn và uống sau khi hoàn toàn tỉnh táo.
Bạn có thể bị đau nhẹ ở vị trí phẫu thuật. Điều này thường được kiểm soát tốt bằng thuốc giảm đau mà bác sĩ sẽ kê đơn sau phẫu thuật. Nếu bạn vẫn cảm thấy đau nhiều, hãy cho nhân viên điều dưỡng biết và họ sẽ liên hệ với bác sĩ để điều chỉnh thuốc nếu cần thiết.
Y tá thường sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn (nhiệt độ, nhịp tim, huyết áp) mỗi giờ trong 6 giờ đầu tiên. Điều này có thể gây khó chịu cho một số bệnh nhân nhưng nó giúp chúng tôi giữ an toàn cho bạn.
Tôi có cần uống thuốc tuyến giáp sau phẫu thuật không?
Điều này phụ thuộc vào mức độ tuyến giáp được cắt bỏ.
Nếu chỉ cắt bỏ một nửa tuyến giáp (cắt bỏ một nửa tuyến giáp), có 80% khả năng bạn sẽ không cần dùng thuốc tuyến giáp (levothyroxine) trừ khi bạn đã dùng thuốc tuyến giáp để điều trị nồng độ hormone tuyến giáp thấp. Trong một số trường hợp, báo cáo bệnh lý cuối cùng cho thấy ung thư tuyến giáp, bác sĩ cũng có thể cho bạn dùng thuốc tuyến giáp để giảm nguy cơ ung thư tái phát.
Nếu bạn đã cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp (cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp) hoặc bạn đã phẫu thuật trước đó và đang cắt bỏ tuyến giáp còn lại (cắt bỏ tuyến giáp hoàn toàn), bạn sẽ không còn nguồn hormone tuyến giáp bên trong và chắc chắn bạn sẽ cần phải thay thế hormone tuyến giáp suốt đời.
Tôi nên chăm sóc vết thương phẫu thuật như thế nào sau khi xuất viện?
Chăm sóc vết thương
Bạn có thể tắm bằng xà phòng và nước nhưng tránh chà xát hoặc ấn quá mạnh lên vết thương phẫu thuật ở cổ. Sau khi tắm xong, dùng khăn nhẹ nhàng thấm khô vết thương nhưng không chà xát mạnh vết thương.
Tránh ngâm vết thương vào nước cho đến khi lành hẳn (ví dụ như bơi lội, ngâm trong bồn tắm).
Tránh gãi vết thương, ngay cả khi vết thương bị ngứa.
Tránh hút thuốc vì điều này có hại cho việc chữa lành vết thương. Không cần phải thực hiện bất kỳ chế độ ăn kiêng đặc biệt nào hoặc tránh bất kỳ loại thực phẩm cụ thể nào trừ khi điều này được bác sĩ hướng dẫn cụ thể.
Hoạt động thể chất
Tránh tập thể dục gắng sức hoặc mang vác nặng (>10kg) trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật.
Đứng và đi lại là được.
Hãy hỏi bác sĩ của bạn khi nào có thể bắt đầu lại các bài tập gắng sức.
Thuốc giảm đau
Bác sĩ thường sẽ kê cho bạn một số loại thuốc để giảm bớt cơn đau mà bạn có thể gặp phải sau phẫu thuật. Dùng thuốc theo lời khuyên của bác sĩ. Nếu bạn tiếp tục bị đau đáng kể mặc dù đã dùng thuốc, hãy cho bác sĩ hoặc y tá biết.
Tôi nên chú ý điều gì khi xuất viện?
Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- Sốt (Nhiệt độ > 38 C)
- Vết thương ở cổ ngày càng đỏ và đau
- Chất dịch màu vàng, có mùi hôi từ vết thương.
- Vết thương phẫu thuật bắt đầu hở ra.
- Cổ sưng tấy đột ngột
- Khó thở.
- Tê hoặc chuột rút ở tay hoặc mặt.
Hạ canxi máu (Mức canxi thấp)
Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ cả hai bên tuyến giáp, một số bệnh nhân có thể bị hạ canxi máu sau phẫu thuật do tuyến cận giáp bị ảnh hưởng. Bác sĩ có thể đã bắt đầu cho bạn dùng một số viên canxi uống và vitamin D (viên calcitriol).
Tuy nhiên, nếu sau khi dùng thuốc mà bạn cảm thấy tê tay hoặc quanh miệng ngày càng nhiều hoặc bị chuột rút ở tay thì đây có thể là dấu hiệu cho thấy mức canxi của bạn quá thấp. Nếu điều này xảy ra, hãy uống thêm một viên canxi và tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Chăm sóc dẫn lưu
Bác sĩ có thể quyết định đặt ống dẫn lưu phẫu thuật vào cổ của bạn tại thời điểm phẫu thuật. Đây là một ống được đặt để loại bỏ chất lỏng dư thừa nhằm ngăn chặn nó tích tụ ở cổ của bạn. Các y tá sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc ống dẫn lưu và cách đo sản lượng của ống dẫn lưu.
Bác sĩ sẽ rút ống dẫn lưu khi lượng dịch chảy ra mỗi ngày ở mức tối thiểu.
