Chứng mất ngủ ở người lớn - Nó là gì
Giấc ngủ bình thường được chia thành NREM (Chuyển động mắt không nhanh), là giấc ngủ không mộng mị, tiếp theo là giấc ngủ mơ REM (Chuyển động mắt nhanh).
Điều kiện và phương pháp điều trị chứng mất ngủ
Parasomnias là một nhóm rối loạn gây ra những hành vi, cử động hoặc trải nghiệm bất thường làm gián đoạn giấc ngủ. Chúng xảy ra liên quan đến giấc ngủ, trong các giai đoạn ngủ cụ thể hoặc trong các giai đoạn chuyển tiếp giữa giấc ngủ và thức.
Phân loại quốc tế về rối loạn giấc ngủ phân loại các chứng mất ngủ thành các chứng mất ngủ liên quan đến NREM và các chứng mất ngủ liên quan đến REM , cả theo giai đoạn của giấc ngủ mà hành vi phức tạp xảy ra và cuối cùng là các chứng mất ngủ khác.
Chứng mất ngủ ở người lớn phân loại
Chứng mất ngủ liên quan đến NREM
Chứng cận giấc ngủ NREM là rối loạn kích thích thường xảy ra trong giấc ngủ sâu Giai đoạn 3 NREM nhưng cũng có thể xảy ra khi ngủ nông Giai đoạn 2 NREM.
Parasomnias NREM là rối loạn kích thích khi ngủ và bao gồm các loại sau:
Kích thích nhầm lẫn
Mộng du
Nỗi kinh hoàng khi ngủ
Rối loạn ăn uống liên quan đến giấc ngủ
Chứng mất ngủ NREM phổ biến ở trẻ em hơn người lớn và tỷ lệ lưu hành ước tính ở người trưởng thành là khoảng 4%.
Kích thích nhầm lẫn , hay còn gọi là 'say ngủ', là một loại chứng mất ngủ khi một người đột ngột thức dậy sau giấc ngủ và gắn liền với trạng thái tinh thần bối rối và tỏ ra hoang mang. Nó chủ yếu kéo dài trong vài phút đến 15 phút.
Mộng du hay mộng du thường bắt đầu đột ngột trong 1/3 thời gian đầu của giấc ngủ và thường kéo dài dưới 10 phút.
Mộng du được đặc trưng bởi các hành vi phức tạp trong giấc ngủ, chủ yếu là đi bộ. Mộng du thường diễn ra chậm rãi và yên tĩnh khi mắt vẫn mở. Đôi khi, người mộng du có thể thực hiện các công việc có mục tiêu cụ thể như dọn dẹp, sắp xếp lại đồ đạc, lái xe và đôi khi có những hành động đe dọa tính mạng như nhảy ra khỏi cửa sổ.
Các giai đoạn mộng du kết thúc một cách tự nhiên, người bệnh thức dậy ở một địa điểm khác hoặc quay lại giường mà không gặp sự cố gì. Đôi khi, người bệnh có thể trở nên bối rối và kích động khi người khác cố gắng đánh thức họ hoàn toàn sau cơn mộng du.
An toàn là mối quan tâm chính khi mộng du, vì thương tích có thể xảy ra trong khi đi bộ, do té ngã và tiếp xúc với môi trường.
Rối loạn ăn uống liên quan đến giấc ngủ là một tình trạng tương tự như mộng du, trong đó người bệnh thức dậy sau giấc ngủ với trạng thái kích động một phần và ăn một cách không chủ ý cả những thứ ăn được và không ăn được, chẳng hạn như thức ăn cho vật nuôi, v.v.
Nỗi kinh hoàng khi ngủ hay nỗi kinh hoàng về đêm biểu hiện như một sự thức tỉnh đột ngột khi đang ngủ, kèm theo nỗi sợ hãi và la hét dữ dội kèm theo khuôn mặt đỏ bừng, đổ mồ hôi toàn thân và đánh trống ngực.
Người mắc chứng mất ngủ NREM không có hồi ức về những sự kiện đó khi được hỏi về chúng.
Triệu chứng mất ngủ NREM
Chứng mất ngủ liên quan đến REM
Giấc ngủ REM là giai đoạn của giấc ngủ mà chúng ta mơ nhưng bị ngăn cản thực hiện giấc mơ của mình do sự thư giãn kèm theo của toàn bộ cơ bắp trong cơ thể (atonia).
Có ba loại chứng mất ngủ liên quan đến REM - Rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD), Chứng tê liệt khi ngủ đơn độc tái phát và Rối loạn ác mộng.
RBD là một chứng mất ngủ quan trọng liên quan đến REM thường thấy ở người cao tuổi, với tỷ lệ mắc là 2%.
Đặc điểm đặc trưng cổ điển là sự hiện diện của giấc ngủ REM mà không có sự giãn cơ (atonia) dẫn đến các hành vi bạo lực và mơ mộng. Ngoài ra còn có sự xuất hiện của nhiều hoạt động vận động bất thường khác nhau, như cử chỉ tay đơn giản, đá và đập mạnh trong giấc ngủ REM. Điều này có thể gây thương tích cho bản thân hoặc gây thương tích cho người ngủ chung giường.
RBD gặp ở nam nhiều hơn nữ, với tỷ lệ 9:1. RBD có liên quan đến rối loạn chức năng dopamine và tỷ lệ mắc RBD tăng lên cùng với các tình trạng thoái hóa thần kinh, chẳng hạn như Bệnh Parkinson, Chứng mất trí nhớ cơ thể Lewy và Bệnh teo đa hệ thống.
Thuốc chống trầm cảm thúc đẩy hoặc làm trầm trọng thêm hành vi thực hiện giấc mơ ở sáu phần trăm những người bị ảnh hưởng và RBD do thuốc gây ra là dạng RBD phổ biến nhất ở người trẻ (<40 tuổi). Điều này nên được xem xét.
Chứng mất ngủ ở người lớn - Điều trị
Quản lý chứng mất ngủ liên quan đến NREM
Quản lý chứng mất ngủ liên quan đến NREM
Nếu bạn nghi ngờ rằng mình đang mắc chứng ký sinh trùng NREM, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế thích hợp để loại trừ các tình trạng y tế hoặc thuốc khác có thể gây ra chứng ký sinh trùng.
Bạn có thể cần điều tra thêm, chẳng hạn như đo đa ký giấc ngủ, để xác nhận chẩn đoán bằng cách loại trừ các rối loạn giấc ngủ khác. Chứng mất ngủ NREM ở người lớn thường được điều trị bằng cách vệ sinh giấc ngủ tốt, tránh các loại thuốc kích thích, tránh tình trạng thiếu ngủ và ngừng sử dụng các chất kích thích, chẳng hạn như caffeine.
Các biện pháp an toàn chung nên được áp dụng khi một người được chẩn đoán mắc chứng mất ngủ. Môi trường phải được đảm bảo an toàn, tức là khóa cửa ra vào và cửa sổ, loại bỏ các vật dụng nguy hiểm và các mối nguy hiểm khác.
Các thành viên trong gia đình nên biết về tình trạng này và hướng dẫn cách giải quyết nhẹ nhàng khi người đó đang trong giai đoạn rối loạn giấc ngủ mà không cần đối mặt với người đó.
Điều trị bằng thuốc, đặc biệt là clonazepam liều thấp, rất hữu ích trong một số trường hợp khi chứng mất ngủ không đáp ứng với điều trị không dùng thuốc và các giai đoạn này xảy ra thường xuyên và gây tổn thương cho người bệnh.
Quản lý chứng mất ngủ liên quan đến REM
Chẩn đoán chứng mất ngủ liên quan đến REM
Những bệnh nhân bị nghi ngờ mắc chứng rối loạn giấc ngủ liên quan đến REM cần được bác sĩ đánh giá kỹ lưỡng và trải qua chụp ảnh đa giấc ngủ để chẩn đoán.
Sau khi được chẩn đoán mắc loại chứng mất ngủ này, đặc biệt là RBD, các biện pháp phòng ngừa an toàn trong môi trường ngủ phải được tuân thủ đúng cách. RBD có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc, chẳng hạn như Melatonin và Clonazepam.
Bệnh nhân phải tránh một số loại thuốc chống trầm cảm có thể gây ra RBD, sau đó tham khảo ý kiến bác sĩ để phát hiện các tình trạng thoái hóa thần kinh, như đã đề cập trước đó.
