Sarcoma - nó là gì

Sarcomas là loại ung thư hiếm gặp và hung hãn bắt đầu ở xương và các mô liên kết (ví dụ như sụn, cơ, gân). Sarcomas được chia thành hai loại; sarcoma mô mềm và xương.

Sarcomas chiếm <1% trong số tất cả các khối u ác tính ở người lớn và 20% các khối u ác tính ở trẻ em. Các loại sarcoma khác nhau ảnh hưởng đến bệnh nhân ở các nhóm tuổi khác nhau. Sarcomas là bệnh ung thư hiếm gặp. Từ năm 2012 đến năm 2021, Trung tâm Ung thư Quốc gia Singapore đã ghi nhận khoảng 1.700 trường hợp mắc bệnh sarcoma.

Có hơn 70 loại sarcoma mô mềm, một số loại bao gồm:
Các khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) – thường hình thành trong đường tiêu hóa, có xu hướng lớn và có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể
Liposarcoma – bắt nguồn từ mô mỡ với một số loại mạnh hơn những loại khác
Leiomyosarcoma – hình thành trong mô cơ trơn lót các cơ quan rỗng. Ở phụ nữ, tử cung là vị trí phổ biến nhất của loại sarcoma này.
Sarcoma đa hình không phân biệt (UPS) – có thể hình thành ở bất cứ đâu, thường xảy ra ở bụng, trên cánh tay và chân (đặc biệt là đùi), phát triển và lan nhanh sang các bộ phận khác của cơ thể.
Sarcoma hoạt dịch – phổ biến hơn ở trẻ em và thanh niên. Thường xảy ra ở cánh tay, chân, ngón tay và ngón chân.

Một số loại sarcoma xương là:
Ung thư xương – còn gọi là ung thư xương, chúng bắt đầu trong các tế bào trong xương và thường xảy ra ở cánh tay và chân
Chondrosarcoma – bắt đầu ở sụn, thường thấy ở xương chậu, xương đùi và xương vai
Ewing sarcoma – có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào và cũng có thể xảy ra ở mô mềm, thường ảnh hưởng nhất đến xương chậu, đùi, cẳng chân, cánh tay trên và thành ngực
Chordoma – một dạng sarcoma xương hiếm gặp có thể xảy ra ở hộp sọ hoặc cột sống
Khối u tế bào khổng lồ – một dạng sarcoma xương hiếm gặp có thể phát triển nhanh chóng và trở thành ung thư, thường hình thành gần các khớp
Sarcoma - Triệu chứng
Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân mắc sarcomas có thể không có bất kỳ triệu chứng nào đáng chú ý. Ở giai đoạn sau, các triệu chứng có thể bao gồm:

Giảm cân
Ăn mất ngon
Sốt kéo dài
Đau xương kéo dài
Các cục, khối hoặc khối u đáng chú ý • Sưng ở cánh tay hoặc chân và nặng hơn vào ban đêm • Các triệu chứng liên quan đến vị trí của sarcoma như đầy bụng khi ăn, khó tiêu và đau dạ dày khi có sarcoma dạ dày hoặc chảy máu âm đạo khi có sarcoma tử cung
Khi nào cần đến gặp bác sĩ:

Các cục, khối hoặc khối tăng trưởng đáng chú ý
Khối không đau mà trở nên đau đớn
Khối lượng hoặc sự tăng trưởng tăng kích thước
Khối lượng lớn hơn một quả bóng golf (khoảng 5cm)
Nếu trẻ bị đau xương mà không thuyên giảm và không xảy ra do chấn thương
Sarcoma - Phòng ngừa thế nào?
Không rõ nguyên nhân gây ra hầu hết các sarcoma nên người ta biết rất ít về cách phòng ngừa chúng. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyên nên tránh các yếu tố nguy cơ đã biết (xem phần 'Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ').
Sarcoma - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Có rất ít yếu tố nguy cơ được biết đến đối với sarcomas và bệnh nhân không phải lúc nào cũng có mặt với chúng. Tuy nhiên, một số nguyên nhân và yếu tố rủi ro có thể bao gồm:

Tiền sử gia đình mắc các hội chứng liên quan đến ung thư như bệnh u xơ thần kinh. Bệnh u xơ thần kinh có thể gây ra nhiều sự phì đại lành tính của vỏ bọc dây thần kinh, dẫn đến nguy cơ cao hơn một trong những vỏ bọc dây thần kinh mở rộng này sẽ chuyển thành ung thư. Các hội chứng khác có thể làm tăng nguy cơ là hội chứng Li-Fraumeni, bệnh đa polyp tuyến gia đình, hội chứng Carney-Stratakis, u nguyên bào võng mạc di truyền, bệnh u xơ thần kinh và đột biến gen BRCA2.
Việc điều trị bằng xạ trị trước đây có thể dẫn đến nguy cơ phát triển ung thư sarcoma cao hơn một chút ở vùng đã được xạ trị trước đó. Điều này có thể xảy ra nhiều năm sau đó.
Tiếp xúc với một số hóa chất độc hại như hóa chất công nghiệp hoặc thuốc diệt cỏ.
Hệ thống bạch huyết bị tổn thương, mạng lưới các mô, mạch và cơ quan là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch.
Sarcoma - Chẩn đoán
Bệnh nhân mắc bệnh Sarcoma thường đến gặp bác sĩ sau khi nhận thấy có khối u hoặc khối u ở vùng bụng, thân, tay chân. Khối u có thể gây đau hoặc không. Có một số xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán sarcoma và xác định xem nó có lan rộng hay không.

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán sarcoma :

Sinh thiết
Mẫu được lấy bằng cách lấy một mảnh mô ra khỏi cục/khối để kiểm tra và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Quét MRI/CT
Sau khi chẩn đoán sarcoma, các xét nghiệm hình ảnh thường được yêu cầu để xác định mức độ lây lan và hướng dẫn điều trị. - Quét cộng hưởng từ (MRI) vị trí sarcoma có thể cho thấy mức độ lan rộng của ung thư và liệu nó có thể phẫu thuật được hay không - Quét máy tính (CT) phổi và gan có thể xác định xem ung thư có lan rộng hay không.
Sarcoma - Phương pháp điều trị
Một cá nhân mắc bệnh sarcoma cần được đánh giá bởi một nhóm chuyên gia đa ngành để xác định phương thức điều trị nào phù hợp nhất với họ. Tất cả các trường hợp sarcoma được phát hiện tại các cơ sở SingHealth đều được xem xét tại hội đồng khối u đa ngành hàng tuần, nơi các quyết định về điều trị được đưa ra sau các cuộc thảo luận để việc chăm sóc được quản lý một cách toàn diện.

Ca phẫu thuật

Những bệnh nhân bị sarcoma khu trú ở cơ quan ban đầu sẽ được phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ ung thư và các mô bình thường xung quanh, nếu có thể. Ở một số bệnh nhân, cần phải xạ trị bổ sung vào vị trí ung thư sau phẫu thuật để ngăn ngừa ung thư tái phát ở cùng vị trí. Điều này có thể xảy ra nếu khối lượng ung thư ban đầu lớn. Trong một số loại ung thư sarcoma cụ thể, hóa trị bổ sung cũng có thể được yêu cầu sau phẫu thuật chữa bệnh.

Xạ trị

Xạ trị hoặc xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Mục đích của xạ trị là tiêu diệt các tế bào ung thư và giữ lại càng nhiều tế bào bình thường càng tốt. Đối với bệnh nhân mắc bệnh sarcoma, xạ trị ở cánh tay và chân có liên quan đến tình trạng đỏ da và rụng tóc ở vùng bị chiếu xạ. Xạ trị vùng đầu và cổ có thể gây ra tác dụng phụ như đỏ da tạm thời, chán ăn, mất nước bọt và khô miệng. Xạ trị vùng dạ dày có thể gây buồn nôn và nôn tạm thời, chán ăn và thỉnh thoảng đau dạ dày. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn cách quản lý những tác dụng phụ này.

Hóa trị

Hóa trị là việc sử dụng thuốc chống ung thư để tiêu diệt tế bào ung thư. Bệnh nhân mắc sarcoma tạo xương thường cần hóa trị để ngăn ngừa ung thư tái phát sau phẫu thuật. Hóa trị này được tiêm vào tĩnh mạch ở tay và có thể gây buồn nôn và nôn, rụng tóc tạm thời, lượng máu giảm và thỉnh thoảng bị tê ngón tay, ngón chân. Một số bệnh nhân bị sarcoma mô mềm khu trú ở chi được hưởng lợi từ hóa trị sau phẫu thuật.

Ở những bệnh nhân mắc sarcoma giai đoạn tiến triển, hóa trị có thể làm chậm quá trình phát triển của bệnh ung thư và giúp giảm các triệu chứng liên quan đến ung thư. Các tác dụng phụ có thể bao gồm rụng tóc tạm thời hoặc toàn bộ, buồn nôn và nôn, ù tai, tê ngón tay, ngón chân và chán ăn. Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể bao gồm rối loạn chức năng các cơ quan (bao gồm tim, thận và đường tiêu hóa) và nhiễm trùng nghiêm trọng do ức chế tủy xương. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn cách quản lý những tác dụng phụ này.

Liệu pháp bổ trợ

Một loại ung thư phụ đặc biệt được gọi là khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST), thường bắt đầu ở đường tiêu hóa, có thể được điều trị bằng thuốc uống gọi là Imatinib. Loại thuốc tương đối mới này đặc biệt nhắm vào protein đột biến gây ung thư, trái ngược với hóa trị liệu ảnh hưởng đến cả tế bào bình thường và tế bào ung thư. Imatinib được sử dụng cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ GIST cục bộ và điều trị GIST tiên tiến.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị bằng thuốc giúp rèn luyện hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại bệnh ung thư.

Sarcoma - Chuẩn bị phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện đánh giá y tế toàn diện bao gồm xét nghiệm máu và chụp chiếu để xem bạn có phù hợp để phẫu thuật hay không và tư vấn về những rủi ro liên quan. Đề xuất điều trị của bạn thường dựa trên sự đồng thuận của một nhóm đa ngành được gọi là hội đồng quản trị khối u, những người cùng nhau thảo luận về ưu và nhược điểm của mọi chiến lược điều trị được đề xuất.

Trước khi phẫu thuật, đội ngũ gây mê sẽ đánh giá tình trạng sức khỏe của bạn để phẫu thuật và tư vấn cho bạn về các khía cạnh khác nhau của gây mê toàn thân và kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật.

Các y tá chuyên khoa sẽ tư vấn trước phẫu thuật để bạn biết điều gì sẽ xảy ra.

Sarcoma - Chăm sóc sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được hẹn khám ngoại trú thường xuyên để gặp đội ngũ bác sĩ của mình. Trong những cuộc hẹn này, bạn có thể được xét nghiệm máu và chụp chiếu để kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không.

Điều quan trọng là phải làm theo lời khuyên của bác sĩ, tiếp tục đến phòng khám và thực hiện các xét nghiệm và quét được khuyến nghị để có thể điều trị kịp thời nếu ung thư tái phát hoặc các vấn đề khác xảy ra.