Sứt môi và hở hàm ếch ở trẻ em - Nó là gì
Sứt môi và/hoặc vòm miệng (CLP) là một trong những loại dị tật bẩm sinh phổ biến nhất xảy ra với tỷ lệ khoảng 2 trên 1.000 ca sinh sống ở Singapore. Loại dị tật sứt môi phổ biến nhất là sứt môi và vòm miệng hoàn toàn.
Hầu hết trẻ sơ sinh bị sứt môi và/hoặc vòm miệng đều khỏe mạnh và không có dị tật bẩm sinh nào khác. Một số trẻ bị sứt môi có thể mắc các bệnh lý khác.
Sứt môi và hở hàm ếch ở trẻ em - Triệu chứng
Sứt môi và/hoặc vòm miệng là những tình trạng bẩm sinh đặc trưng bởi sự hở hoặc tách ở môi trên, vòm miệng hoặc cả hai, xuất hiện từ khi sinh ra.
Sứt môi có thể ở một bên (đơn phương) hoặc cả hai bên (song phương) của môi trên. Sứt môi có thể xảy ra riêng lẻ hoặc có thể xảy ra kèm theo hở hàm ếch. Tương tự, sứt môi có thể xảy ra đơn lẻ mà không kèm theo biến dạng sứt môi.
Sứt môi không hoàn chỉnh một bên
Sứt môi hoàn toàn một bên
Sứt môi hai bên
Hở hàm ếch
Sứt môi, hở hàm ếch ở trẻ em - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân gây CLP ở hầu hết trẻ sơ sinh vẫn chưa được biết rõ, nhưng một số yếu tố đã được biết là làm tăng nguy cơ như di truyền, môi trường và một số loại thuốc (phenytoin, isotretinoin). Hầu hết các bằng chứng đều chỉ ra nguyên nhân đa yếu tố. Cha mẹ khó có thể làm bất cứ điều gì trực tiếp gây ra sứt môi.
Sứt môi và hở hàm ếch ở trẻ em - Chẩn đoán
Sứt môi thường có thể được chẩn đoán trong ba tháng đầu của thai kỳ bằng siêu âm định kỳ. Sứt môi đơn độc thường được chẩn đoán sau khi em bé được sinh ra, tuy nhiên, một số loại hở hàm ếch (ví dụ như hở hàm ếch dưới niêm mạc) có thể không được xác định cho đến sau này trong cuộc đời.
Sứt môi, hở hàm ếch ở trẻ em - Điều trị
cho ăn
Không có phương pháp duy nhất/tốt nhất cho việc cho bé ăn. Các nguyên tắc cần tuân theo là:
Khuyến khích bé học các phản xạ bình thường như mút và nuốt
Hãy đối xử với con bạn như bình thường nhất có thể nếu không có thêm biến chứng y tế nào cần được quan tâm/quản lý đặc biệt
Ngăn ngừa trào ngược
Thông thường, sự kết hợp của các phản xạ được sử dụng để đạt được hiệu quả cho ăn. Hai quá trình xảy ra đồng thời. Đầu tiên là khả năng tạo ra độ chân không thích hợp bằng cách tạo ra một lớp bịt xung quanh núm vú/núm vú, và thứ hai là khả năng đặt lưỡi đúng cách bên dưới núm vú.
Trẻ bị sứt môi thường gặp khó khăn trong việc tạo ra một miếng bịt kín xung quanh núm vú để tạo chân không cho việc hút. May mắn thay, có một số cách để giải quyết vấn đề này:
Bình sữa có thể bóp được hỗ trợ để cho ăn
Cho con bú sửa đổi
Ăn thìa
Sau khi được giới thiệu đến Nhóm Hở hàm ếch, Y tá Chuyên khoa Thẩm mỹ sẽ gặp bạn để đánh giá kỹ năng mút và nuốt của bé nhằm xác định chế độ cho bé bú phù hợp nhất (ví dụ: tư thế, loại bình và núm vú giả).
Điều quan trọng là đặt bé ở tư thế thẳng đứng một góc 45 độ trong khi bú để tránh bị nghẹn hoặc nước chảy ngược qua mũi. Trong và sau mỗi lần bú, bạn được khuyến khích cho bé ợ hơi thường xuyên hơn so với trẻ không bị sứt môi. Điều này là do em bé của bạn có thể nuốt nhiều không khí hơn bình thường trong khi bú.
Việc trẻ sơ sinh giảm tới 10% trọng lượng cơ thể trong tuần đầu tiên là điều bình thường. Số cân đã giảm này thường được lấy lại trong vòng 2-3 tuần. Bé được coi là bú tốt nếu bé có 6-8 tã ướt mỗi ngày, đi tiêu đều đặn và khỏe mạnh, tỉnh táo.
Sứt môi, hở hàm ếch ở trẻ em - Chuẩn bị phẫu thuật
Phẫu thuật sứt môi
Can thiệp phẫu thuật nhằm mục đích:
Sửa chữa các cấu trúc bị ảnh hưởng và khôi phục thẩm mỹ khuôn mặt
Thiết lập đầy đủ chức năng của môi và vòm miệng
Xác định và điều trị các bất thường khác
Việc điều trị cần thiết cho trẻ mắc CLP tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Anh ấy / cô ấy có thể cần một số cuộc phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của con bạn sẽ giải thích kế hoạch phẫu thuật cho con bạn.
Con bạn sẽ được theo dõi bởi một nhóm sứt môi đa ngành từ khi sinh ra cho đến tuổi thiếu niên, thường bao gồm các chuyên gia sau:
Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ (Bác sĩ chính giám sát việc chăm sóc em bé của bạn)
Điều phối viên lâm sàng
Y tá chuyên khoa nhựa
Bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng (ENT)
Nhà trị liệu ngôn ngữ và lời nói
Bác sĩ chỉnh răng
Nhà di truyền học
Nhà tâm lý học
Điều phối viên lâm sàng
Điều phối viên lâm sàng giúp điều phối việc chăm sóc liên ngành cho con bạn. Anh ấy/cô ấy tiến hành tư vấn tiền sản và hỗ trợ cho các gia đình đang mong đợi một đứa trẻ bị sứt môi.
Y tá chuyên khoa nhựa
Y tá Chuyên khoa Thẩm mỹ là Y tá đã Đăng ký, chuyên chăm sóc trẻ em bị dị tật sứt môi và/hoặc sọ mặt. Y tá sẽ làm việc chặt chẽ với bạn và con bạn bằng cách chia sẻ thông tin và hỗ trợ bạn về kỹ thuật cho ăn cũng như quản lý chăm sóc vết thương trước và sau phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng (ENT)
Trẻ sinh ra bị hở hàm ếch dễ bị tích tụ chất lỏng trong tai giữa, có thể dẫn đến nhiễm trùng tai hoặc mất thính giác dẫn truyền ở một mức độ nào đó. Bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng hỗ trợ kiểm soát thính giác của con bạn và có thể đề nghị dẫn lưu dịch tai giữa bằng cách lắp ống thông khí (vòng đệm).
Nhà trị liệu ngôn ngữ và lời nói
Nhà trị liệu ngôn ngữ nói (SLT) chịu trách nhiệm đánh giá, xác định và quản lý các rối loạn giao tiếp ở những người bị dị tật sứt môi và/hoặc sọ mặt. SLT cũng sẽ đưa ra lời khuyên về nhu cầu và thời gian điều trị hoặc phẫu thuật sửa chữa vòm miệng để tạo điều kiện thuận lợi cho việc phát âm nếu cần.
Bác sĩ chỉnh răng
Đối với trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh, Bác sĩ chỉnh nha thực hiện tạo hình vòm mũi (NAM) bằng thiết bị không phẫu thuật giúp định hình nướu, môi và mũi. Điều này chuẩn bị cho các em bé phẫu thuật sửa chữa môi của Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.
Khi con bạn lớn hơn (7-13 tuổi), bác sĩ chỉnh nha sẽ điều trị chỉnh nha sớm để chuẩn bị cho con bạn ghép xương vùng mũi và hàm trên.
Đối với những bệnh nhân cần phẫu thuật hàm, bác sĩ chỉnh nha sẽ theo dõi họ cho đến khi xương trưởng thành (thường là ở tuổi thiếu niên và đầu tuổi trưởng thành), sau đó họ bắt đầu điều trị chỉnh nha kết hợp với phẫu thuật hàm.
Nhà di truyền học
Có thể cần phải giới thiệu đến Nhà di truyền học để xét nghiệm di truyền sâu hơn để xác định bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào gây ra khe hở. Sau đó, Nhà di truyền học sẽ có thể tư vấn cho các bậc cha mẹ về nguy cơ sứt môi ở những đứa trẻ tiếp theo.
Nhà tâm lý học
Con bạn có thể được giới thiệu đến Nhà tâm lý học để hỗ trợ trẻ và gia đình bạn vượt qua mọi căng thẳng về tâm lý và/hoặc cảm xúc.
Lịch trình phẫu thuật được đề xuất
Sửa sứt môi sau 3 – 6 tháng
Sửa chữa vòm miệng lúc 6 – 12 tháng
Phẫu thuật phát âm lúc 5 – 6 tuổi
Ghép xương ổ răng lúc 7 – 13 tuổi
Nâng cao hàm trên (tức là phẫu thuật hàm) từ 17 tuổi trở lên
Phẫu thuật mô mềm thứ cấp và/hoặc nâng mũi ở độ tuổi 17 – 18
Chuẩn bị vận hành
Con bạn có thể sẽ phải nhập viện từ ba đến năm ngày. Bạn có thể ở bên con trong suốt thời gian bé nằm viện.
Chúng tôi khuyên bạn nên giữ con bạn tránh xa những người bị ho, cúm hoặc các bệnh nhiễm trùng khác trong những tuần trước khi phẫu thuật. Điều này làm giảm khả năng cuộc phẫu thuật có thể phải hoãn lại trong trường hợp con bạn không khỏe. Con bạn sẽ được nhập viện một ngày trước khi phẫu thuật tại Văn phòng Tiếp nhận từ 12 giờ trưa đến 2 giờ chiều. Bạn phải mang theo Đơn ủy quyền nhập học của KKH và Giấy khai sinh của con bạn.
Nhóm phẫu thuật thẩm mỹ của con bạn sẽ gặp bạn tại phòng bệnh để giải thích chi tiết về quy trình phẫu thuật, thảo luận về mọi lo lắng mà bạn có thể có và xin phép bạn phẫu thuật. Nếu con bạn dự định trải qua nhiều thủ tục trong cùng một cuộc phẫu thuật (ví dụ: đặt vòng grommet hoặc nhổ răng), các chuyên gia y tế tương ứng cũng sẽ gặp bạn.
Bác sĩ gây mê sẽ đến thăm bạn một ngày trước khi phẫu thuật để giải thích quy trình gây mê toàn thân và hướng dẫn nhịn ăn.
Để biết thông tin chung về việc chuẩn bị cho con bạn phẫu thuật, bạn có thể đăng nhập vào: http://www.kkh.com.sg/ Patient-care/conditions- Treatments/preparing-for-Operation
Sứt môi, hở hàm ếch ở trẻ em - Chăm sóc sau phẫu thuật
Con bạn có thể được cho uống một chai nước đường ngay khi trẻ tỉnh lại sau Phẫu thuật sứt môi .
Nếu con bạn đã trải qua Phẫu thuật Hở hàm ếch , điều này có thể được cung cấp bằng cách sử dụng thìa/cốc/ống cho ăn/ống tiêm.
Khi trẻ có thể dung nạp tốt chất lỏng trong (ví dụ nước, nước glucose), có thể cho trẻ bú sữa mẹ hoặc sữa công thức. Em bé của bạn cũng sẽ được truyền chất lỏng qua đường truyền tĩnh mạch nhỏ giọt, chất lỏng này có thể được rút ra sau khi bé bú tốt trở lại.
Con bạn sẽ được nhóm sứt môi tại khoa xem xét. Y tá chuyên khoa thẩm mỹ sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc vết mổ. Bạn sẽ phải đảm bảo rằng vết thương của con bạn được giữ sạch sẽ. Các hướng dẫn thêm sẽ được cung cấp cho bạn cùng với một tờ rơi giáo dục.
Sau phẫu thuật, con bạn chỉ có thể được xuất viện khi cảm giác thèm ăn đã được cải thiện.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
Chảy máu/sưng/chảy máu liên tục từ vị trí phẫu thuật
Sốt từ 38,5°C trở lên
Ăn uống không ngon miệng
Theo dõi chăm sóc
Con bạn sẽ cần quay lại Trung tâm Sứt môi và Sọ mặt 7 ngày sau khi phẫu thuật để được Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ xem xét.
