Tái tạo đầu và cổ: Vạt miễn phí vi phẫu - Nó là gì

Điều trị phẫu thuật ung thư đầu và cổ có thể dẫn đến suy giảm khả năng nuốt, nói, hô hấp và ngoại hình. Bên cạnh việc kiểm soát bệnh, phục hồi chức năng là mục tiêu thiết yếu của điều trị. Tái tạo, thường dưới hình thức phẫu thuật vạt, nhằm mục đích khôi phục lại hình thức và chức năng để phục hồi chức năng.

Phẫu thuật vạt đề cập đến việc chuyển mô, cùng với nguồn cung cấp máu, từ bộ phận khỏe mạnh của cơ thể (vị trí của người hiến tặng) đến vị trí khiếm khuyết (vị trí nhận). Vạt có thể được phân loại thành vạt cục bộ, vạt khu vực và vạt tự do.

VỎ VI PHẪU MIỄN PHÍ
Sự xuất hiện của các kỹ thuật vi phẫu, sử dụng kính hiển vi và dụng cụ hoạt động đặc biệt, đã cho phép thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp trên các mạch máu nhỏ trong cơ thể chúng ta. Ngược lại, điều này đã giúp việc chuyển mô từ một vị trí xa để tái tạo lại các khiếm khuyết ở vùng đầu và cổ sau phẫu thuật cắt bỏ trở nên khả thi.

Mô được lấy từ cơ thể ở xa của bệnh nhân để tái tạo được gọi là vạt tự do. Điều này có thể bao gồm lớp da, các cơ và mô bên dưới cùng với các mạch máu cung cấp cho nó. Vạt này sau đó được chuyển đến vùng đầu và cổ, nơi các mạch máu được kết nối lại dưới độ phóng đại kính hiển vi và vùng da được sử dụng để tái tạo lại khuyết điểm.

Điều này cho phép các bác sĩ phẫu thuật áp dụng một cách tiếp cận tích cực hơn trong việc cắt bỏ các khối u có thể dẫn đến những khiếm khuyết mà trước đây được cho là quá rộng để tái tạo.

Bên cạnh việc cho phép chuyển một khối lượng mô lớn hơn đến những khuyết tật này, việc sử dụng các vạt tự do cũng mang lại kết quả tái tạo chính xác hơn các khuyết tật ở đầu và cổ. Việc tái tạo các khiếm khuyết phức tạp liên quan đến xương, cơ và mô mềm cũng có thể đạt được một cách đáng tin cậy.

Vạt tự do phổ biến được sử dụng để tái tạo các khuyết tật đầu và cổ ở bệnh viện chúng tôi là vạt đùi trước bên (viền ngoài của đùi), vạt tự do xương mác (chân dưới) và vạt vạt quay cẳng tay (cánh tay dưới). Mỗi bệnh nhân là duy nhất và chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật tái tạo sẽ được khai thác để lên kế hoạch cho phương pháp tái thiết phù hợp nhất nhằm đạt được kết quả chấp nhận được cả về chức năng và thẩm mỹ.

1) Vạt đùi trước bên (ALT)

Vạt đùi trước bên (ALP) được lấy từ bờ ngoài của đùi. Phương pháp này thường được sử dụng trong việc tái tạo miệng và cổ họng sau khi cắt bỏ khối u. Vạt được kết nối với các mạch máu ở cổ vì nó là một mảnh ghép sống.

Các bác sĩ và y tá sẽ đảm bảo rằng mảnh ghép khỏe mạnh bằng cách theo dõi chặt chẽ khu vực được tái tạo và vị trí của người hiến tặng (nơi lấy mảnh ghép). Điều quan trọng là bạn phải bắt đầu tập thể dục (theo chỉ định của bác sĩ) hông và đầu gối để đảm bảo bạn lấy lại được khả năng vận động hoàn toàn. Có thể có một số hạn chế trong cử động sau phẫu thuật do sưng, băng bó hoặc dẫn lưu ở chân. Các bài tập nhẹ nhàng ở chi dưới cũng có thể giúp giảm sưng tấy. Sự phục hồi hoàn toàn của chân có thể xảy ra trong vòng 3 tháng.

2) Vạt cẳng tay xuyên tâm

Vạt cẳng tay hướng tâm là một vùng da và mô thu được từ phần dưới cánh tay. Đây là vạt thường được sử dụng để tái tạo vùng miệng sau phẫu thuật đầu và cổ. Nó được coi là một trong những vạt đáng tin cậy nhất cho phẫu thuật tái tạo.

Vùng lấy vạt từ cẳng tay thường được che phủ bằng mảnh ghép da. Các bác sĩ và y tá sẽ đảm bảo rằng mảnh ghép khỏe mạnh bằng cách theo dõi chặt chẽ khu vực được tái tạo và vị trí của người hiến tặng (nơi lấy mảnh ghép).

Điều quan trọng là phải tập luyện cho khuỷu tay, cổ tay và ngón tay của bạn (theo chỉ định của bác sĩ) để lấy lại khả năng vận động hoàn toàn. Bạn sẽ cần phải đeo nẹp để ổn định cẳng tay sau khi tháo băng. Các bài tập nhẹ nhàng sẽ giúp giảm sưng tấy và ngăn ngừa tình trạng cứng khớp ở khớp khuỷu tay và cổ tay. Dự kiến ​​cánh tay sẽ hồi phục hoàn toàn trong vòng 3 tháng.

3) Vạt miễn phí xương mác

Một vạt không có xương mác được lấy từ cẳng chân (xương mác), nơi lấy mô và xương để tái tạo. Khu vực thường được tái tạo bằng vạt này là vùng hàm cần thay xương sau phẫu thuật. Các bác sĩ và y tá sẽ đảm bảo rằng mảnh ghép khỏe mạnh bằng cách theo dõi chặt chẽ khu vực được tái tạo và vị trí của người hiến tặng (nơi lấy mảnh ghép).Vạt miễn phí Fibula - Trung tâm đầu và cổ SingHealth Duke-NUS

Bạn cần tránh đặt bất kỳ vật nặng nào lên chân nơi đặt vạt vì nó có thể bị đau sau phẫu thuật. Để giúp giảm đau và cải thiện khả năng cử động ở chân, bạn có thể thực hiện các bài tập nhẹ nhàng khi nằm trên giường hoặc trên ghế.

Chân của bạn sẽ được băng bó và đặt trên một tấm thạch cao để ổn định khu vực. Ban đầu, bạn có thể bắt đầu vận động bằng khung tập đi hoặc nạng và chuyển sang dùng gậy chống khi chân có thể chịu nhiều trọng lượng hơn khi hồi phục. Sự hồi phục hoàn toàn của cẳng chân có thể xảy ra sau 3 đến 6 tháng.

Đội ngũ Chuyên gia Y tế Đồng minh đa ngành của chúng tôi, bao gồm nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu nghề nghiệp, chuyên gia dinh dưỡng sẽ hỗ trợ bạn phục hồi trong thời gian nằm viện và sau khi bạn xuất viện