Viêm cột sống dính khớp (Viêm cột sống dính khớp) - Nó là gì

Viêm cột sống dính khớp (SpA) là một tình trạng viêm khớp ảnh hưởng đến các khớp ở cột sống, gây viêm, đau dữ dội và cứng khớp ở lưng. SpA cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp, ngón tay và gân ở chi trên và chi dưới, đôi khi có thể gây viêm mắt (viêm màng bồ đào), da (bệnh vẩy nến) và ruột (ví dụ: bệnh Crohn, viêm loét đại tràng).

Viêm cột sống dính trục tập trung vào bộ xương trục - ngực, cột sống và xương chậu. Một số tình trạng được bao gồm trong SpA là viêm cột sống dính khớp (AS), viêm khớp vẩy nến (PsA), viêm màng bồ đào trước và bệnh viêm ruột. AS là nguyên mẫu của SpA liên quan chủ yếu đến cột sống, do đó thông tin sau sẽ tập trung hoàn toàn vào AS.

Cột sống và các đốt sống của nó được chia thành ba đoạn chính: cổ tử cung (cổ), ngực (ngực) và thắt lưng (lưng). AS thường ảnh hưởng đến khớp cùng chậu và đoạn thắt lưng trước tiên mặc dù đoạn cổ và ngực cũng có thể bị ảnh hưởng. Khi bệnh tiến triển, tình trạng viêm có thể gây ra hiện tượng dính đốt sống và trong một số trường hợp
toàn bộ cột sống có thể bị dính lại dẫn đến cột sống bị cứng hoàn toàn, tình trạng này được gọi là “cột sống tre”. Khi điều này xảy ra, bệnh nhân có thể gặp khó khăn khi quay đầu hoặc cúi người về phía trước để mang giày.

Nói chung, viêm cột sống dính khớp ảnh hưởng đến 1 trên 500-1000 người, chủ yếu ở độ tuổi thanh thiếu niên và độ tuổi 20. Nó phổ biến ở nam giới gấp hai đến ba lần so với nữ giới. Thành viên gia đình của những người bị ảnh hưởng có nguy cơ cao hơn, một phần phụ thuộc vào việc họ có thừa hưởng gen HLA-B27 hay không.

Viêm cột sống dính khớp (Viêm cột sống dính khớp) - Triệu chứng
Dấu hiệu đầu tiên của AS là đau và cứng ở lưng dưới. Điều này đặc biệt tồi tệ vào buổi sáng khi thức dậy. Điều này khá khác với tình trạng căng cơ lưng, tốt hơn khi nghỉ ngơi. Đôi khi, điều này có thể liên quan đến đau ở hông và đầu gối.

Khi tình trạng tiến triển, cơn đau và cứng khớp có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cột sống và kéo dài cả ngày. Điều này gây khó khăn trong việc đi lại, ra khỏi giường, cúi người về phía trước và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày khác. Bệnh nhân mắc AS hoạt động thường cảm thấy mệt mỏi, chán ăn và sụt cân. Đôi khi, mắt cũng có thể bị ảnh hưởng trong AS và các triệu chứng bao gồm đỏ mắt, tăng độ nhạy cảm với ánh sáng và mờ mắt.

Viêm cột sống dính khớp (Viêm cột sống dính khớp) - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Viêm cột sống dính khớp có tính chất di truyền. Gen chính gây ra bệnh này là HLA-B27. Gần 90% người bị viêm cột sống dính khớp là người mang HLA-B27.

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm tiền sử bệnh vẩy nến da, viêm màng bồ đào, bệnh viêm ruột và viêm khớp phản ứng ở bệnh nhân hoặc thành viên gia đình họ. Có HLA-B27 không có nghĩa là bạn sẽ phát triển AS. Chỉ 1-5% số người dương tính với HLA-B27 trong dân số nói chung phát triển AS.

Viêm cột sống dính khớp (Viêm cột sống dính khớp) - Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử gia đình bạn và tiến hành khám sức khỏe, đặc biệt là cột sống và tay chân của bạn. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể mắc phải tình trạng này, bạn có thể phải thực hiện xét nghiệm máu
điều tra và chụp X-quang cột sống của bạn. Những thay đổi trên tia X của khớp cùng chậu, được gọi là viêm túi mật, là dấu hiệu chính của viêm cột sống dính khớp. Nếu chụp X-quang không cho thấy đủ thay đổi nhưng các triệu chứng rất đáng ngờ, bác sĩ có thể thực hiện chụp cộng hưởng từ (MRI) cho bạn để có thể hiển thị rõ hơn các khớp này và có thể phát hiện sớm sự liên quan.

Viêm cột sống dính khớp (Viêm cột sống dính khớp) - Phương pháp điều trị
Các phòng khám AS chuyên biệt và tận tâm có thể mang lại kết quả tốt hơn. Điều trị AS tập trung vào việc giảm bớt các triệu chứng và kiểm soát sự tiến triển của tình trạng này, để lấy lại và duy trì khả năng vận động của cột sống và giảm viêm ở khớp, ngón tay và gân của chi trên và chi dưới.

Một. Thuốc
Mặc dù hầu hết các loại thuốc được kê đơn chỉ điều trị các triệu chứng của AS, nhưng có bằng chứng cho thấy NSAID (thuốc chống viêm không steroid) có thể làm giảm tốc độ tiến triển của bệnh ở cột sống. NSAID cũng rất quan trọng để giảm viêm, đau và cứng khớp. khớp và gân ở chi trên và chi dưới của bạn. Khác
thuốc giảm đau cũng có thể được sử dụng.

Tùy thuộc vào các khớp liên quan và mức độ nghiêm trọng của tình trạng, steroid và DMARD (thuốc điều trị bệnh)
thuốc chống thấp khớp) có thể được kê đơn để giảm viêm khớp. Ở những bệnh nhân đáp ứng kém với NSAID và DMARD, bạn có thể được cân nhắc điều trị bằng liệu pháp sinh học.

Liệu pháp sinh học được phê duyệt hiện nay đối với AS bao gồm thuốc chẹn TNF alpha. Chúng rất hiệu quả trong việc điều trị cả các triệu chứng khớp cột sống và ngoại biên của SpA. Những loại thuốc này được tiêm dưới da (dưới da) hoặc có thể phải tiêm truyền trong bệnh viện đều đặn.

Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc chống TNF rất tốn kém và không phải không có tác dụng phụ, bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, ví dụ như phát triển bệnh lao hoạt động ở bệnh nhân lao tiềm ẩn.

Bác sĩ sẽ thảo luận về chi phí và cân nhắc lợi ích cũng như rủi ro với bạn khi cân nhắc điều trị bằng liệu pháp sinh học.

b. Bài tập
Tập thể dục, bao gồm cả việc kéo dãn, giúp giảm độ cứng của cột sống và tay chân.

Nói chung, bơi lội được khuyến khích cho tất cả các dạng viêm khớp. Các liệu pháp vật lý trị liệu khác phải được bác sĩ thấp khớp khuyến nghị và phê duyệt với sự tư vấn của nhà vật lý trị liệu. Để có hiệu quả, tất cả các bài tập cần phải được thực hiện thường xuyên và lâu dài.

Viêm cột sống dính khớp (Viêm cột sống dính khớp) - Thông tin Khác
Viêm cột sống dính khớp có diễn biến khác nhau. Ở một số bệnh nhân, bệnh nhẹ và giới hạn ở vùng lưng dưới hoặc cột sống. Ở những người khác, toàn bộ cột sống có thể bị ảnh hưởng, bao gồm nhiều khớp lớn hơn như hông và đầu gối.

Ở giai đoạn tiến triển, các biến chứng sau có thể phát triển:
Phá hủy các khớp ở chi trên hoặc chi dưới, đặc biệt là khớp háng
Biến chứng tim, ví dụ. viêm van động mạch chủ của tim
Loãng xương, tăng nguy cơ gãy xương cột sống
SpA là một căn bệnh kéo dài suốt đời nhưng hầu hết mọi người đều có thể sống một cuộc sống bình thường và hiệu quả. Khía cạnh quan trọng nhất để kiểm soát tình trạng này là chẩn đoán sớm - do đó người ta không được bỏ qua bất kỳ cơn đau lưng hoặc cứng lưng nào kéo dài hơn ba tháng.

Nếu bạn có SpA, bạn có thể tự giúp mình bằng cách tập thể dục thường xuyên như bơi lội và giãn cơ, áp dụng lối sống lành mạnh và quan trọng nhất là uống thuốc thường xuyên theo lời khuyên của bác sĩ. Bạn có thể muốn tham gia một nhóm hỗ trợ với các hoạt động như vật lý trị liệu/bài tập nhóm.