Viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên - Nó là gì
Viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên (JIA) là thuật ngữ dùng để mô tả các loại viêm khớp mãn tính khác nhau ở trẻ em dưới 16 tuổi. Nó còn được gọi là viêm khớp mãn tính vị thành niên hoặc viêm khớp dạng thấp vị thành niên.

Đây là một căn bệnh của hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến nhiều khớp trong cơ thể, gây đau, cứng và sưng ở các khớp bị ảnh hưởng.

Hệ thống miễn dịch của cơ thể thường chống lại vi khuẩn, vi rút lạ và các tế bào bị bệnh trong cơ thể. Trong JIA, hệ thống miễn dịch tấn công các khớp và các mô xung quanh, khiến chúng bị viêm. Sự tấn công liên tục của hệ thống miễn dịch sẽ gây tổn thương cho các khớp theo thời gian. Khi tình trạng tiến triển, tình trạng viêm, đau và cứng khớp có xu hướng ngày càng nghiêm trọng, cuối cùng dẫn đến biến dạng khớp và mất khả năng vận động tổng thể.

Trong trường hợp viêm khớp thiếu niên, màng hoạt dịch bao phủ các khớp sẽ trở thành mục tiêu tấn công của hệ thống miễn dịch dẫn đến phá hủy xương và sụn khớp.

Bất kỳ đứa trẻ nào cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm khớp. Theo định nghĩa, các triệu chứng của JIA có thể bắt đầu trước sinh nhật thứ 16.

Viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên - Triệu chứng
Các triệu chứng của JIA bao gồm đau khớp, sưng tấy, đau, nóng và cứng khớp kéo dài hơn 6 tuần liên tục. Tình trạng cứng khớp thường nặng hơn vào buổi sáng hoặc sau khi ngủ trưa. JIA thường ảnh hưởng đến đầu gối và các khớp ở bàn tay và bàn chân.

Một nhóm nhỏ trẻ em mắc bệnh toàn thân, đặc trưng bởi sốt và phát ban ngoài viêm khớp. Phát ban và sốt có thể xuất hiện và biến mất rất nhanh, thậm chí có thể xuất hiện trước các triệu chứng ở khớp.

Thông thường, có những giai đoạn các triệu chứng của JIA thuyên giảm hoặc biến mất (thuyên giảm) và có những thời điểm các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn (bùng phát).

Đôi khi JIA có thể liên quan đến mắt và gây viêm. Trẻ em mắc JIA nên được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra mắt thường xuyên.

Viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên – Phòng ngừa thế nào?
Hiện tại, không có cách nào để ngăn chặn sự khởi phát của JIA. Tuy nhiên, những khuyết tật do JIA gây ra có thể được ngăn ngừa bằng cách chẩn đoán và điều trị sớm. Một chế độ ăn uống cân bằng lành mạnh và tập thể dục thường xuyên cũng rất hữu ích.

Các thành viên trong gia đình có thể làm một số điều để giúp đỡ trẻ mắc JIA về mặt thể chất và tinh thần:

Nhận được sự chăm sóc tốt nhất có thể
Đối xử với trẻ bình thường nhất có thể
Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh của con bạn và cách điều trị
Đảm bảo rằng con bạn được điều trị 
Khuyến khích con bạn tập thể dục và tập vật lý trị liệu
Làm việc với các nhà trị liệu và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có liên quan đến việc chăm sóc con bạn

Viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Giống như các bệnh tự miễn khác, JIA có thể liên quan đến các yếu tố di truyền liên quan đến phản ứng miễn dịch bất thường. Tiền sử gia đình mắc JIA và/hoặc các bệnh tự miễn khác là những yếu tố nguy cơ, nhưng không có cách nào dự đoán chính xác mức độ nguy cơ nếu trong gia đình có một thành viên bị ảnh hưởng.

Viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên - Chẩn đoán
Chẩn đoán JIA được thực hiện tốt nhất bằng cách hỏi bệnh sử chi tiết và khám thực thể để tìm dấu hiệu viêm khớp. Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc xác nhận JIA.

Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm sau:

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm 
Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm máu để đánh giá mức độ viêm, sự hiện diện của kháng thể, enzyme cơ và giúp phân biệt giữa các loại JIA khác nhau.

Quét X-quang hoặc MRI
Những lần quét này nhằm mục đích phát hiện sự phát triển xương bất thường và những thay đổi trong mô mềm.

Viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên - Phương pháp điều trị
Mặc dù không có cách chữa trị nào cho JIA, nhưng có nhiều chiến lược khác nhau nhằm giảm bớt các triệu chứng, ngăn ngừa sự phá hủy khớp thêm và lấy lại sức mạnh và khả năng vận động của cơ đã mất. Bao gồm các:

Thuốc
NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như ibuprofen, naproxen, diclofenac (voltaren) và indomethacin thường được kê đơn để giảm đau, sưng và cứng khớp. Những loại thuốc này không có tác dụng lâu dài đối với sự tiến triển của bệnh nhưng sẽ giúp trẻ mắc JIA cảm thấy thoải mái.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tiến triển của bệnh, DMARD (thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm) thường được kê đơn. Chúng bao gồm methotrexate và sulphasalazine. Steroid liều thấp đôi khi được sử dụng trong khi chờ DMARD có hiệu lực. Một nhóm thuốc được gọi là tác nhân sinh học có thể kiểm soát JIA một cách nhanh chóng và hiệu quả. Chúng được tiêm dưới dạng tiêm và đắt tiền.

Bác sĩ của bạn là người đánh giá tốt nhất loại thuốc nào là tốt nhất cho con bạn.

Bài tập
Một khi tình trạng viêm được kiểm soát, việc xây dựng lại cơ và dây chằng là rất quan trọng. Tập thể dục giúp xây dựng sức mạnh cơ bắp, giúp ổn định khớp và phục hồi phạm vi chuyển động của chúng. Nẹp và các thiết bị khác đôi khi cũng hữu ích. Trẻ em nên được khuyến khích hoạt động càng nhiều càng tốt.

Hầu hết trẻ em có thể tham gia đầy đủ các hoạt động thể chất và các môn thể thao chọn lọc khi các triệu chứng của chúng được kiểm soát. Trong thời gian bùng phát bệnh, việc hạn chế một số hoạt động nhất định có thể là cần thiết. Khớp sưng tấy và đau nhức cấp tính cần được nghỉ ngơi. Khi cơn bùng phát kết thúc, trẻ có thể bắt đầu lại các hoạt động bình thường. Bơi lội đặc biệt hữu ích vì nó sử dụng nhiều khớp và cơ mà không dồn trọng lượng lên khớp.

Các liệu pháp bổ sung và thay thế
Mặc dù có rất ít nghiên cứu ủng hộ các phương pháp điều trị thay thế như châm cứu hoặc xoa bóp, nhưng một số người dường như được hưởng lợi từ chúng. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cũng đang sử dụng những thứ này.