Viêm khớp vẩy nến - nó là gì
Viêm khớp vẩy nến (PsA) là một rối loạn của hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến da và khớp, gây đau khớp, cứng khớp, sưng và biến dạng. Nó thường xuất hiện ở những người mắc bệnh vẩy nến, một chứng rối loạn mãn tính đặc trưng bởi phát ban da có vảy, đỏ thường xuất hiện ở khuỷu tay, cẳng chân và da đầu. Móng tay có thể dày lên, gồ ghề và có mây.

Điều gì xảy ra với khớp của bạn trong bệnh viêm khớp vẩy nến?
Một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh sẽ giải phóng các kháng thể chống lại virus và bọ xâm nhập cơ thể. Trong các rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp vẩy nến, cơ thể chống lại các mô của chính mình, gửi các tế bào bạch cầu tấn công và gây viêm da, bao khớp (hoạt dịch) và gân quanh khớp. Các khớp thường bị ảnh hưởng là khớp bàn tay, cổ tay, khuỷu tay, đầu gối, mắt cá chân và ngón chân.

Các ngón tay cũng có thể bị viêm và sưng lên có hình dạng như xúc xích (viêm dactyl). Theo thời gian, tình trạng viêm sẽ xâm lấn vào sụn và xương, gây tổn thương khớp hoặc thậm chí khiến ngón tay bị ngắn lại trong trường hợp nghiêm trọng. Nó cũng ảnh hưởng đến cột sống ở một số bệnh nhân, gây cứng và đau. Vì tổn thương khớp có thể xảy ra sớm trong quá trình rối loạn nên việc chẩn đoán viêm khớp vẩy nến càng nhanh càng tốt và điều trị đúng cách là rất quan trọng.

PsA là một rối loạn hệ thống có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong cơ thể, như mắt, van tim và ruột. Tình trạng viêm là mãn tính và có thể dẫn đến bệnh tim.

Viêm khớp vẩy nến ảnh hưởng đến ai?
PsA ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau. Độ tuổi khởi phát cao nhất là từ 30 đến 55 tuổi. Nó cũng có thể được chẩn đoán trong thời thơ ấu. Hầu hết mọi người phát triển bệnh vẩy nến trước tiên, sau đó là viêm khớp .
Viêm khớp vẩy nến - Triệu chứng
PsA thường xuất hiện khoảng 5-10 năm sau khi phát bệnh vẩy nến. Các triệu chứng bao gồm đau, sưng và cứng khớp, đặc biệt là vào buổi sáng và các triệu chứng này không biến mất trong nhiều tuần đến nhiều tháng. Một số bệnh nhân có thể bị đau lưng, cổ hoặc mông. Ngón tay và ngón chân cũng có thể bị đau và sưng lên như xúc xích (viêm dactyl).

Các triệu chứng khác bao gồm mệt mỏi, khó chịu, sụt cân và thèm ăn – và những triệu chứng này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn. Trong PsA nâng cao, các khớp sẽ bị rút ngắn lại, các khớp bị tổn thương và cong vẹo, các ngón tay trở nên ngắn lại và lưng bị cong và cứng.
Viêm khớp vảy nến – Phòng ngừa thế nào?
Mặc dù các nhà khoa học không chắc chắn về nguyên nhân chính xác của PsA, nhưng người ta có thể ngăn ngừa các khuyết tật do PsA gây ra thông qua chẩn đoán và điều trị sớm. Một chế độ ăn uống cân bằng lành mạnh và tập thể dục thường xuyên vừa phải cũng rất hữu ích trong việc ngăn ngừa các biến chứng. Nếu bạn bị bệnh vẩy nến và hiện đang bị đau khớp, hãy tìm lời khuyên từ bác sĩ thấp khớp. PsA sẽ làm bệnh nhân tê liệt nếu chẩn đoán bị trì hoãn hoặc nếu bệnh nhân không tuân thủ các loại thuốc được kê đơn.
Viêm khớp vảy nến - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Giống như hầu hết các dạng rối loạn tự miễn dịch, PsA không có nguyên nhân duy nhất và các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra nó. Các nhà nghiên cứu tin rằng PsA có liên quan đến yếu tố di truyền và có thể được kích hoạt do nhiễm trùng, chấn thương hoặc căng thẳng. Ở 70% bệnh nhân, rối loạn da (vẩy nến) bắt đầu trước khi có vấn đề về khớp. Vì vậy, nếu bạn bị bệnh vẩy nến, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ da liễu nếu bạn bị đau nhức. Không phải ai mắc bệnh vẩy nến cũng phát triển bệnh PsA. Chỉ 15-35% trong số họ phát triển PsA.
Viêm khớp vẩy nến - Chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện bởi một bác sĩ giàu kinh nghiệm (bác sĩ thấp khớp) thông qua bệnh sử chi tiết và khám thực thể để tìm các dấu hiệu viêm khớp và gân, bệnh vẩy nến và những thay đổi ở móng. Bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm các tổn thương vảy nến ở móng tay và tổn thương da có thể ở những nơi ẩn (dưới chân tóc, hố cánh tay, ở phía sau, quanh rốn). Xét nghiệm máu và chụp X-quang rất hữu ích để xác nhận chẩn đoán. Nếu các khớp lớn (ví dụ như khớp gối) bị sưng, bác sĩ có thể hút chất lỏng bằng kim và gửi đi kiểm tra đặc biệt. Điều này sẽ giúp bác sĩ phân biệt được bệnh nhiễm trùng, thoái hóa hay viêm khớp.
Viêm khớp vẩy nến - Điều trị
​Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh PsA, nhưng hầu hết bệnh nhân đều kiểm soát được bệnh và có một cuộc sống có ý nghĩa. Nghiên cứu bền vững và tăng cường là cần thiết.

Tuy nhiên, có nhiều phương pháp điều trị bằng thuốc tốt có thể làm giảm sưng và đau khớp, làm chậm tổn thương khớp và bảo tồn chức năng. Một số loại thuốc có thể kiểm soát cả bệnh về da và khớp. Hầu hết bệnh nhân đều kiểm soát được bệnh tật và có một cuộc sống có ý nghĩa.

A. Thuốc 
NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như axit diclofenac hoặc thuốc ức chế COX-2 rất hữu ích để giảm đau và cứng khớp. Giảm đau rất quan trọng vì nó giúp bạn thoải mái hơn. Tuy nhiên, những loại thuốc này sẽ
chỉ làm giảm triệu chứng chứ không làm chậm sự tiến triển của bệnh.

DMARD (thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh) thường được kê đơn. Chúng làm giảm sưng, viêm và làm chậm tổn thương khớp. Chúng bao gồm methotrexate, sulphasalazine, leflunomide và cyclosporine. Có thể sử dụng steroid liều thấp. Steroid cũng có thể được tiêm trực tiếp vào khớp để giảm đau và sưng. Tuy nhiên, không nên sử dụng steroid lâu dài vì có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Việc ngừng sử dụng steroid đột ngột cũng có thể gây bùng phát các tổn thương da do bệnh vẩy nến. Bác sĩ của bạn là người đánh giá tốt nhất về việc sử dụng loại thuốc nào.

Hiện nay có một nhóm thuốc gọi là DMARD sinh học, có thể kiểm soát bệnh nhanh chóng và làm chậm đáng kể tổn thương khớp. Chúng được tiêm dưới dạng tiêm và đắt tiền. Không phải tất cả bệnh nhân PsA đều phù hợp hoặc cần những loại thuốc như vậy. Bác sĩ của bạn là người đánh giá tốt nhất về việc sử dụng loại thuốc nào.

B. Bài tập
Khi tình trạng viêm đã được kiểm soát và bạn bớt đau hơn, điều quan trọng là phải xây dựng lại cơ và dây chằng bị suy yếu do viêm khớp. Tập thể dục xây dựng lại sức mạnh cơ bắp có thể giúp ổn định khớp.

Trong khi một số môn thể thao có thể gây căng thẳng cho các khớp quá mức và không phù hợp thì hầu hết các bài tập nhẹ nhàng như chạy bộ, đi bộ, bơi lội đều tốt để giúp bạn khỏe mạnh. Điều quan trọng là không tập thể dục khi khớp bị sưng và đau cấp tính. Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn là người tốt nhất để xin lời khuyên.

C. Phẫu thuật
Đôi khi phẫu thuật là cần thiết để điều chỉnh các biến dạng khớp hoặc thay thế khớp bị phá hủy hoàn toàn.

Viêm khớp vẩy nến - Thông tin khác
Viêm khớp vảy nến có biến chứng không?
PsA không chỉ là một rối loạn ở khớp và da. Tình trạng viêm có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan. Do đó, PsA không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách có thể dẫn đến thiếu máu, mệt mỏi và sụt cân. Bệnh nhân PsA dễ bị béo phì, cholesterol cao, đau tim và đột quỵ. Điều quan trọng là phải điều trị thích hợp, duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.